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羊水栓塞是什么病

发布时间:2019-10-1162974次浏览

羊水栓塞是因为羊膜腔内压力高、子宫血窦开放、胎膜破裂等原因,导致羊水进入母体血液循环系统引起肺栓塞的一种疾病。患者常常会有呼吸困难、过敏性休克、大出血、脑缺氧等症状出现。

都说女人生孩子就如同在鬼门关走一遭一样,因为在生孩子的时候常常会有一些产科并发症出现,严重时可能会危及到生命。羊水栓塞就是其中的一种,但是因为这种疾病的发病率并不是特别高,所以许多人对这种疾病并不了解,那么,羊水栓塞是什么病呢?
  一、羊水栓塞是什么病
  羊水栓塞是因为在分娩时,羊膜腔内的压力太高,子宫血窦开放,胎膜破裂等原因引起的一种疾病。在分娩的过程中,羊水突然进入母体的血液循环系统,引起肺栓塞时,就是出现了羊水栓塞。这种疾病特别凶险,如果处理不及时,死亡率很高。不过随着几年来医疗水平的提高,发病率在下降,死亡率也在逐渐的下降。
  二、羊水栓塞的症状
  1.呼吸困难
  出现羊水栓塞时会影响到呼吸循环系统,患者常常会有呼吸困难、发绀等表现,严重时会诱发呼吸衰竭,患者会引起呼吸骤停而死亡。可以通过面罩吸氧、呼吸机给氧等方法缓解。
  2.过敏性休克
  当出现羊水栓塞时,羊水以及羊水中的胎粪、胎膜、上皮细胞等杂质会进入血液循环系统中,所以患者常常会出现过敏反应,严重时会导致过敏性休克。此时需要及时抗过敏,才可以挽救患者的生命。
  3.大出血
  刚刚出现羊水栓塞时,患者可能会出现弥散性血管内凝血,因为这种疾病的进程非常快,所以没多久就会出现出血不止的情况。患者的皮肤、伤口、针眼、阴道等多个部位都会有出血症状,患者常常会因为大出血而昏迷或死亡。
  4.脑缺氧
  出现这种疾病时,会出现供血不足的情况,而且血液中的携氧能力下降,所以患者就会出现脑缺氧的问题,此时可能会变得烦躁不安、头晕、头痛,严重时会引起脑缺氧而昏迷、休克等。

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产后多久度过羊水栓塞期
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DIC的诊断标准是什么
诊断标准包括以下几个方面,一是临床表现,首先存在易引起DIC的基础疾病,比如妊娠并发症、羊水栓塞、先兆子宫破裂、感染、大量组织损伤、手术,肿瘤及血液病,包括前列腺癌、肺癌、各种急性白血病、血栓性血小板减少性紫癜等,心、肺、肾、肝等内脏疾患。有以下一项以上临床表现者,多发性出血倾向,不宜用原发病解释的微循环衰竭或休克,多发性微血管栓塞的症状、体征,如皮肤、皮下黏膜栓塞性坏死及早期出现的肺、肾、脑等脏器衰竭。第二,实验检查指标,同时有下列三项以上异常,包括血小板小于100×10^9/L或进行性下降,肝病、白血病病人血小板小于50×10^9/L,血浆纤维蛋白原含量小于1.5g/L或进行性下降,或大于4g/L,白血病及其他恶性肿瘤小于1.8g/L,肝病小于1.0g/L,3P试验阳性或血栓FDP大于20mg/L,肝病、白血病,FDP大于60mg/L或D-二聚体水平升高或阳性,PT缩短或延长三秒以上,肝病白血病延长5秒以上,或APTT缩短或延长10秒以上者。
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羊水栓塞护理重点
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如何有效治疗羊水栓塞
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羊水指数和羊水深度区别
羊水指数和羊水深度,到了孕晚期之后每次做B超都需要测量。所谓羊水深度,是通过B超来检测,把探头放在腹部,以肚脐为界,把腹部分成上下左右4个象限,用超声探头来检测每个象限羊水池的深度,观察子宫里液性暗区深度。再得到4个羊水池深度,相加就是羊水指数。羊水最大深度,取决于羊水最多、最深处的深度就称为羊水深度。正常情况下,无论多少孕周,羊水指数,就是4个象限羊水池相加的深度,应该至少大于8厘米,它的范围是8厘米到20厘米。如果羊水指数小于8厘米,就称为羊水偏少;如果羊水指数4个象限加起来都小于5厘米,没有一项大于5厘米,就称为羊水过少,是必须要急诊住院指征;无论任何孕周,如果4个象限羊水池相加大于20厘米,就称为羊水过多。羊水过多,首先要排除孩子畸形,尤其是消化系统和泌尿系统畸形。因为羊水是靠胎儿排出胎尿和吞咽羊水来循环,如果羊水量发现异常,首先要排除孩子消化系统和泌尿系统畸形。另外,要检查母体血糖代谢水平,血糖高的人容易出现羊水过多。羊水池最大深度至少要大于2,如果小于2也称为羊水过少,也需要急诊住院。
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为什么会发生羊水栓塞
羊水栓塞一旦发生,死亡率超过90%,所以羊水栓塞是产科一个非常严重的并发症。羊水栓塞是羊水进入母体循环一种强过敏反应。经过研究检测,几乎所有孕妇血里都含有羊水成分,说明羊水或多或少都会进入母体血液循环,但并不是每个人都发生了羊水栓塞。羊水栓塞发生率很低,只有万分之八,但是它一旦发生之后,死亡率很高。预防羊水栓塞的办法:第一,不要在孕妇宫缩的时候破水。第二,宫缩不要过强。要控制缩宫素的滴速,让宫缩不要过强,宫缩过强的时候也容易发生羊水栓塞。所以羊水栓塞有一些预防办法。
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羊水指数四个值怎么看
在检查B超时以肚脐为界,将孕妇肚子分成上下左右4个象限,可以通过B超来检查每个象限羊水池深度。如果4个象限相加小于8厘米就是羊水偏少;如果4个象限相加小于5厘米,就是羊水过少。羊水过少的原因有以下两点:一、胎儿消化系统和泌尿系统畸形,羊水产生是靠胎儿排出胎尿、吞咽羊水来进行循环,如果哪方面有问题,都有可能会造成羊水量异常。二、羊水也是靠胎盘和母体之间循环产生。如果胎盘功能老化,或者脐血流有一些异常,都有可能造成羊水量异常。
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羊水栓塞的临床表现
羊水栓塞最典型的临床表现就是在生产过程中或产后,产妇突然大叫且心率血压快速下降。由于羊水栓塞是类似于过敏的反应。除此之外,孕妇的血氧饱和度也会明显的出现下降,后期可能会再进一步激发凝血功能的紊乱。产妇通常会出现产后大出血,而且由于凝血功能的紊乱,是很难止血的,通常还伴发子宫收缩的乏力及额外的表现。羊水栓塞的临床表现,一、是孕妇极度的烦躁不安或大叫,二、心率血压、血氧饱和度明显下降况。通常还由于凝血机制的紊乱导致出现产后大出血,以及难治性的产后大出血。羊水栓塞是一个非常紧急的临床状况,以目前情况来看,真正的羊水栓塞可能有多半的产妇很难救过来。
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为什么会发生羊水栓塞
羊水栓塞真正的发病原因目前还不清楚,只能根据孕妇出现的症状进行早期识别。比如孕妇血压下降,DIC发生,低氧血症等,都是羊水栓塞发生的征兆。羊水栓塞早期积极抢救和治疗,可以有效控制羊水栓塞的发病率。因为目前没有了解羊水栓塞的病因,就没有办法来进行有效的预防;但是宫缩剂的过度使用或者是产时的宫缩异常,或者是准妈妈有子痫前期或者宫内感染,都是指羊水栓塞的高发因素。随着对降低孕产妇羊水栓塞的不断努力,产科医生们对羊水栓塞也有进一步的知识掌握。
羊水栓塞是怎么回事
羊水栓塞是在分娩的时候,羊水进入到了血液当中引起的,患者会有寒战、烦躁不安、咳嗽等表现,引起养生栓塞的原因有很多,比如羊腔膜内压力过高、血窦开放、胎膜破裂等,必须要及时采取做事,配合医生治疗,以免胎儿和孕妇会发生危险。
羊水栓塞什么症状
羊水栓塞的病程发展非常快,所以一旦出现羊水栓塞,患者很快就会有呼吸困难、血压下降或者消失等心肺功能衰竭症状,还会有休克、DIC引起全身出血、急性肾衰等表现。如果处理不及时,就会有致命的危险。
如何预防羊水栓塞
1.人工破膜时不要尖形薄膜,以减少子宫颈管的小血管破损。2.不在宫缩时行人工破膜。3.掌握剖宫产指证,术中刺破羊膜前,保护好子宫切口上的开放性血管。4.掌握缩宫术应用指证。5.对死胎、胎盘早剥等情况应严密观察。6.避免产生子宫破裂,宫颈裂伤等。
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如何治疗羊水栓塞
羊水栓塞治疗关键是早诊断、早处理及早用肝素并及早处理妊娠子宫。出现过敏性休克应用大剂量皮质激素。吸氧,争取正压持续给氧。解除肺动脉高压,常用药物有氨茶碱、罂粟碱等。抗休克。防治DIC。预防心力衰竭。可用洋地黄制剂静脉注射。
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