儿童紫癜性肾炎的治疗方法
发布时间：2019-11-2059830次浏览
儿童紫癜性肾炎治疗是非常重要的，可以根据患者的情况选择治疗的办法。患者需要观察身体的症状，如果病情比较严重，那么是需要做肾穿刺的，这样才可以及早的治疗，让身体恢复到健康的状态。患者必须要谨慎的医治，这样才可以得到好转，所以患者一定要谨慎对待，为身体健康负责。
紫癜性肾炎是一种常见于小儿的肾脏疾病，孩子出现过敏性紫癜后不久，常常就会发生。孩子出现肉眼可见的血色尿，或者尿检时发现尿蛋白，就应考虑是不是发生紫癜性肾炎了。患者需要了解治疗的方法，这样恢复起来会容易很多。那么儿童紫癜性肾炎的治疗方法有哪些？
肾穿刺（肾脏病理检查）可以判断紫癜性肾炎的严重程度，是指导治疗以及判断疾病预后最有效的方法。如果孩子尿蛋白较高（每公斤体重24小时尿蛋白在50mg以上），肾功能损伤较重，或是用药效果一直不好，那么，在无禁忌证的情况下，建议让孩子做肾穿刺、取得肾组织标本送肾脏病理检查。
肾脏病理检查是诊断和判断紫癜性肾炎病情严重程度的“金标准”。但是，由于肾穿刺是一种有创检查，家长常心存顾虑，或是考虑到经济问题，如果孩子的症状不是很严重，也可以先不做，医生先按经验及一般通用方案治疗。
小儿紫癜性肾炎大多数预后良好，一般在起病后6个月到2年内康复，其余患儿仅留下轻微尿检异常，需要长期追踪观察。部分孩子在肾炎急性期可能会出现高血压、肾功能损害，但只是暂时性的，病情好转后血压及肾功能就会恢复正常。
少数孩子起病时症状就很严重，肾穿刺肾脏病理检查显示肾小球新月体在75%以上，说明肾脏已遭到严重破坏，这样的患儿很快就会出现急性肾衰及慢性尿毒症。紫癜性肾炎若已经治愈，就不会影响孩子的生长发育及日后结婚生子。但有少部分患儿可迁延不愈，发展成肾功能不全及尿毒症的也为数不少（约占小儿尿毒症的14%），所以应引起重视。
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小儿紫癜性肾炎的症状有哪些
过敏性紫癜是儿童常见疾病，常见的是皮肤型过敏性紫癜。病情不同，症状不同。应及时化验检查与治疗。紫癜性肾炎即过敏性紫癜型肾炎。由于过敏性紫癜累及肾脏，引起继发性肾小球肾病，目前明确病因是IgA免疫循环复合物，沉积于肾脏的肾小球毛细血管及基底膜，导致血管通透性增加和脆性改变。症状即皮肤紫癜，伴有关节痛、腹痛之外，累积肾脏表现。小儿紫癜性肾炎累及胃肠道时，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排血便等症状。累及关节时，有关节肿胀、疼痛等。一旦累积肾脏，病情较严重。所以在早期时一定要积极给予治疗。化验尿蛋白、尿潜血阳性，镜下有红细胞，严重时肉眼可看到血尿，即儿童排尿时看到血红色尿液，出现紫癜时一定要化验尿液。紫癜性肾炎4到6周以后通常容易犯病，家长要注意儿童尿液的改变。
小儿紫癜性肾炎的饮食禁忌
小儿紫癜性肾炎注意控制好脂肪和盐摄入量，远离辣椒、生姜等辛辣刺激食物；每天摄入绿色青菜、水果，摄入足够维生素；可多吃鸡蛋、鱼肉、鸡肉、牛奶等含优质蛋白类食物。紫癜性肾炎是过敏性紫癜性肾炎简称。由于过敏性紫癜累及肾脏引起继发的肾小球肾病，病因主要考虑是IgA免疫循环复合物沉积于肾脏肾小球、毛细血管及基底膜，导致血管通透性增加和脆性改变，临床症状主要为皮肤紫癜、关节痛、腹痛。化验时可见尿蛋白、尿潜血阳性，镜下红细胞，严重出现肉眼血尿。紫癜性肾炎饮食需要注意以下几点：一、注意清淡饮食，每天控制脂肪和盐摄入量；二、少吃或不吃辛辣刺激食物，如辣椒、生姜等；三、每天增加维生素含量，多吃绿色青菜、水果，保证摄入充足维生素；四、积极参与体育锻炼，增强体质，可有效提高紫癜性肾炎患者预后和免疫力；五、适当增加优质蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、牛奶等。
儿童紫癜性肾炎治愈标准
儿童紫癜性肾炎治愈标准以肉眼血尿消失、化验指标消失为主。过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，通常表现为皮肤紫癜，累积腹部的会有腹痛、消化道的症状，累积关节会有关节的症状，累积肾脏的会有肾炎的表现。通常30%到60%的过敏性紫癜的小儿病例会有肾脏受损的临床表现。肾脏症状多发生于起病的一个月内，亦可在病程更晚期，于其症状消失后发生，少数则以肾炎为首发症状，症状轻重不一，与肾外症状的严重程度并没有一致性关系。多数患儿会出现血尿、蛋白尿和管型尿，伴血压增高及水肿，称为紫癜性肾炎，少数呈肾病综合症的表现。儿童紫癜型肾炎，虽说小儿有血尿、蛋白尿，可以持续数月或者是数年，但大多数都可以完全恢复，临床治愈的标准以肉眼血尿消失、化验指标消失为主。儿童一旦患过敏性紫癜，要在一段时间之内注意儿童诱发过敏性紫癜的诱因，也就是脱离过敏原，同时要注意免疫功能提高，避免反复呼吸道感染或者患其特殊的疾病，导致儿童免疫力下降，导致过敏性紫癜反复，这样也是不利于紫癜性肾炎的恢复。
小儿紫癜性肾炎如何分型
紫癜性肾炎，儿童患者根据国际儿童肾脏学会的标准，按照病理表现分为6级，一级主要表现为轻微病变，二级表现为单纯系膜增生病变，三级可见系膜增生伴50%以下的肾小球新月体形成或截断损害。四级为系膜增生伴有50%到75%的肾小球有新月体形成或节段损伤。五级为系膜增生，伴有75%以上的肾小球出现新月体形成或节段损伤。六级是指假性膜性增生性肾炎。紫癜性肾炎就是过敏性紫癜导致的肾脏损伤。检查肾脏病理，如果可以看IgA样的免疫复合物在肾脏沉积，同时伴有皮肤粘膜出血这样的一种表现，就可以明确的诊断。紫癜性肾炎的治疗重点在于尿蛋白定量的多少，以及肾功能的情况。如果尿蛋白是阴性，仅仅表现为血尿，给予抗过敏，避免接触致敏源就可以。如果尿蛋白定量比较大，则需要用到激素或者免疫抑制剂的治疗。具体方案需要根据孩子的实际情况综合来进行判断。
小儿紫癜性肾炎可以自愈么
小儿紫癜性肾炎是否自愈要根据累积肾脏的情况以及病程，结合孩子的免疫功能综合来判断，轻症也是可以自愈的紫癜性肾炎就是过敏性紫癜导致的肾脏损伤。检查肾脏病理，如果可以看到IgA样免疫复合物沉积，同时伴有皮肤粘膜的出血点，这些表现就可以诊断。紫癜性肾炎治疗重点在于尿蛋白定量的多少，以及肾功能的情况。如果尿蛋白是阴性的，仅仅表现为血尿的话，单纯给予抗过敏，避免接触致敏原就可以。如果尿蛋白定量比较大，需要用到激素或者免疫抑制剂的治疗，具体方案的选择都要根据孩子的实际状况来进行治疗。同时也要根据过敏性紫癜的病因进行治疗，解除过敏原，避免接触再次引起过敏的因素。临床引起过敏性紫癜包括有很多有：食物因素、药物因素，包括冷热、空气，包括粉尘等等，诱发过敏性紫癜的病有很多，这种情况也要结合孩子的免疫功能，免疫功能差的孩子通常容易被累积，而且病程会迁延，病情会相对比较重。针对紫癜性肾炎这种情况，往往需要使用足量的糖皮质激素，联合应用环磷酰胺等药物治疗，周期一般是1到2年，效果会非常显着。对于治疗效果不佳的情况，可以使用环孢素或者其他磷酸免疫抑制剂来共同进行治疗，治疗周期可能更长，必要的情况下可以综合运用治疗。
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小儿紫癜性肾炎如何确诊
紫癜性肾炎前期的基础病变是过敏性紫癜，过敏性紫癜的前期的症状如皮肤双下肢或双上肢出现对称性的疹点，部分孩子会产生腹痛、关节疼痛。紫癜肾的孩子，在临床症状中会出现尿液的改变，会出现血尿、蛋白尿。蛋白尿表现为泡沫比较多，排尿时会有痛感。在查体时，会发现全身各个地方散在瘀点或者瘀斑。常规的紫癜的检查包括血常规检查、血小板簇新检查、促凝血检查，尿常规检查。如紫癜性肾炎治疗效果不是很好，建议做肾穿刺活检来明确诊断。
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小儿紫癜性肾炎如何分型
小儿紫癜性肾炎类型包括：孤立性蛋白尿、孤立性血尿、血尿蛋白尿、肾病综合型、急进性肾炎型、急性肾炎型、慢性肾炎型等等。根据小儿紫癜性肾炎的临床症状分为以下几种类型：第一种类型是孤立性的血尿或者是蛋白尿，尿液表现为单纯血尿，或单纯蛋白尿。第二种类型是蛋白尿和血尿同时存在。第三种类型是急性肾炎型，有血尿、水肿、血压的升高。第四种类型是急进性肾炎型，会出现急进性肾炎。第五种类型是肾病综合征型，肾病综合征型会出现典型的三高一低的症状，出现大量的蛋白尿，高度的水肿，高脂血症，低蛋白血症。第六种类型是慢性肾炎型。
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小儿紫癜性肾炎会复发吗
紫癜性肾炎复发与否，主要就是看紫癜容不容易复发。过敏性紫癜以及紫癜性肾炎的一个特点就是容易复发，尤其是孩子接触到一些过敏原，近段时间机体的免疫力特别低，紫癜以及紫癜性肾炎就易复发。过敏性紫癜性肾炎的孩子在临床即便到了恢复期，临床症状已经消失，这时还是应该要定期地进行尿常规检查，个别紫癜性肾炎的孩子紫癜没有反复，但是尿中忽然又出现了红细胞，或出现了蛋白，这说明他的病情又处活化的阶段，有复发的可能。紫癜性肾炎的孩子及便症状得到了控制，也要定期复查血常规以尿常规。
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小儿紫癜性肾炎是怎么引起的
紫癜性肾炎有两个特征，第一个特征，它是由紫癜所引起的，最多见的就是过敏性紫癜。第二个特征，它是一种肾炎，紫癜性肾炎实际上涵盖了这两个方面的特征。过敏性紫癜形成原因实际上目前并不是特别清楚，而对于紫癜性的肾炎，目前普遍认为它的病理是由IgA所介导的特应性的变态性的血管炎症，也就是说在紫癜的过程中，有免疫复合物IgA的形成，IgA沉积在肾小球基底膜，影响了通透性，最终造成了肾盂的通透性的改变，从而出现了血尿蛋白尿管型等相应的肾损害。
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小儿紫癜性肾炎如何治疗
紫癜性肾炎的治疗是一个综合的治疗，首先我们要注意饮食的调护，应该免动物蛋白、植物蛋白为主，如果紫癜的孩子有水肿、高血压，还需要限盐，或者是低盐。另外要积极的寻找过敏原，如果有明确的过敏原，要避免接触过敏原。有一部分儿童需要进行激素治疗，应用肾上腺糖皮质激素；还有一部分孩子需要用免疫抑制剂，比如环磷酰胺、环孢霉素、雷公藤多苷等。如果肾炎程度比较轻，经过中西结合的治疗，绝大多数紫癜性肾炎，是能起到很好的治疗效果。
小儿紫癜性肾炎如何确诊
在目前的临床上，有不少的患者都会出现小儿紫癜性肾炎，本身就是一种变态反应性的疾病，要想确诊也可以通过不同的方法，首先就应该通过血常规的检查，尿常规的检查，除此之外也可以通过患者的症状来进行有效的确诊，能够第一时间知晓病情。
小儿紫癜性肾炎会复发吗
小儿紫癜性肾炎有一定的复发率，如果患儿接触了过敏原，出现了呼吸道感染等疾病，都可能导致这种疾病复发。注意让患儿远离过敏原，并遵医嘱按时服药，治愈后定期复查，做到合理饮食，促进肾细胞的恢复、再生等，就可以降低疾病的复发率。
儿童紫癜性肾炎的症状
儿童紫癜性肾炎的症状主要就是患者双下肢对称性皮疹、腹痛等，还有血尿和蛋白尿的症状，患者应该注意休息和维持水电解质的平衡。儿童紫癜性肾炎会导致儿童肾脏受到损害，严重时还会出现肾衰竭等情况，多部分儿童肾功能问题可以痊愈，但是必须积极治疗。
儿童紫癜的危害
在儿童出现紫癜之时，会出现很多的危害，其中就涉及了：恶心、呕吐、呕血及腹泻等，还有就是出现粘液便等异常变化，也会出现阵发性质的绞痛等。在严重的时候还会出现胃穿孔及肠套叠等诸多严重急症。
小儿紫癜性肾炎怎么办
当家长发现孩子患有紫癜性肾炎这种疾病以后，必须要及早的接受治疗，因为随着病情的发展可能会导致身体其他的器官组织部位受到影响。而目前治疗小儿紫癜性肾炎这种病症的方法很多，比如皮质类激素疗法、止血药疗法、抗组胺药物疗法以及一般疗法等。其中止血药疗法属于对症疗法。
