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心肌梗塞需要做支架吗

发布时间:2020-01-1863092次浏览

心肌梗塞一般需要做支架,但并不是所有患者都必须接受支架植入手术。如果发生突发急性心肌梗塞,尤其是处于发病后6个小时内,就需要考虑尽快植入支架。同时心绞痛反复发作和伴随并发症也属于手术指征范围,若成形术不能解除病灶就也要做支架。

提及到心肌梗塞这种心肌疾病,许多人第一反应就是病情严重,一旦发生可能会有生命危险。所以在确诊时就需要立即采取科学有效方法来治,而支架植入手术就是临床方面常用疗法之一。但有些患者不知道是否要进行手术,那么心肌梗塞需要做支架吗?
  一、心肌梗塞需要做支架吗
  心肌梗塞一般需要做支架,冠状动脉内支架植入手术可以有效治疗该病,支架植入后可以支撑管壁,保证局部血液流通顺畅,可以获得较好的预后。但要注意的是,并不是所有心肌梗塞患者都需要做支架手术,该手术具有一定指征,可以根据检查结果、个人病情以及医生建议来决定是否植入支架,以便能够达到最佳治疗目的。
  二、心肌梗塞什么情况下需做支架
  1.突发急性心肌梗塞
  心肌梗塞在突然急性发作时适合接受支架植入手术,尤其是在发病后6个小时之内,只要专业医生确定适合,就需要尽早实施手术治疗。这主要是由于支架植入手术能够有效开通发生闭塞的血管,有助于促使心脏血液供应能力恢复,尽可能减少心肌梗死。但若急性期已过,手术必要性就会降低。
  2.心绞痛反复发作
  若发生心肌梗塞之后,反复性有心绞痛症状发作,就说明心肌部位有缺血性改变。此时也适合做支架植入术,能够有效缓解心区疼痛及心绞痛症状,改善心肌功能,让患者生活质量得到提高。
  3.其它情况
  如果心肌梗塞合并有严重出血症状,比如消化道出血、贫血和脑出血等,就需要及时做支架术。同时发生弥漫性血管病变,尤其是并发糖尿病、室壁瘤时,也说明具备手术指征。另外,若做冠状动脉腔内成形术不能解除病症,仍然有残余狭窄类病灶,就也要进一步做支架。

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心肌梗塞有哪些症状
心前区疼痛或憋闷感往往是心肌梗塞最早出现、最典型的症状,少数患者仅有左上肢、咽部、上腹部及背部疼痛,甚至右侧胸痛;疼痛多超过30分钟,安静休息或舌下含服硝酸甘油都不能缓解。如果出现上述症状应尽早就诊。心梗出院后还要坚持药物治疗,包括抗血小板药、降脂药、缓解心绞痛药物、减轻心肌耗氧量药物,以及保护心肌梗死患者血管内皮功能,改善心功能的中成药麝香保心丸。
心脏支架术后注意事项
心脏支架手术是治疗冠心病、心肌梗死最为常见的方法之一。患者进行心脏支架术后需要注意坚持药物治疗以及生活方式的调整。心脏支架术后,通常需要需坚持服用以下几类药物:1、二联抗血小板的药物,防止支架或扩张血管处发生血栓,通常选择阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛,至少服用12个月。2、他汀类药物:抑制胆固醇合成,把坏胆固醇降得更低一点来减少动脉粥样硬化的发生和进展。3、控制心率的药物:把安静状态下的心跳控制在每分钟60次左右,通过减慢心率可以明显减少心绞痛发作,改善预后。4、钙通道阻滞剂:通过降低心脏负荷、降低心肌耗氧量来缓解心绞痛症状。5、中医药治疗:一项纳入2673名稳定性冠心病患者、全国97家三级医院参与其中的大型临床研究——MUST研究证实,长期服用麝香保心丸可显著预防复发、有效缓解症状,改善临床结局,这与该药扩张冠脉、改善内皮功能、抑制血管壁炎症、促进治疗性血管新生四大作用机制密不可分。除了药物治疗以外,生活方式上同样需要调整,按时工作和休息,多喝温水,多吃新鲜水果和蔬菜,如苹果、香蕉、猕猴桃等。吃容易消化的有营养的软食物,如粥类食品、汤类食品等。少吃油腻的食物和油炸食物,少吃多餐,不要暴饮暴食。避免辛辣和其他刺激性食物、避免酒精和烟草,并一定要定期审查。
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2021-11-12

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心肌梗塞可以治好吗
由于心肌细胞是不可再生细胞,所以心肌梗死是不能够治愈的,但是可以通过及时的治疗,挽救濒临死亡的心肌,以减少梗死的面积和范围。急性ST段抬高型心肌梗死的治疗原则就是要尽快恢复心肌的血运灌注,以挽救濒死的心肌,防止梗死的扩大或缩小心肌缺血的范围,保护和维持心脏的功能,及时处理严重的心律失常、泵衰竭和各种并发症,防止猝死,使病人不但能度过急性期,且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌。目前急诊介入治疗能够使急性期的住院病死率降至约4%左右。
D-二聚体偏高是啥原因
D-二聚体是反映血栓形成与溶栓活性的重要实验室指标。D-二聚体偏高的原因有以下几个方面,一、静脉血栓栓塞,也就是VTE,包括深静脉血栓、DVT和肺栓塞PE。二、主动脉夹层发病24小时内,当D-二聚体达到每升0.5毫克时,其诊断急性主动脉夹层,也就是AAD的敏感性为100%,特异性为67%。第三、心肌梗塞,急性心肌梗塞AMI患者中可见D-二聚体升高。四、溶栓治疗,在溶栓治疗后D-二聚体短期内升高,而后逐渐下降,提示治疗有效。五、弥漫性血管内凝血,也就是DIC,在DIC早期,D-二聚体即升高,随着病程发展,可持续升高10倍,甚至100倍以上。D-二聚体可作为DIC早期诊断和病程监测的主要指标。六、恶性肿瘤,恶性肿瘤可引起D-二聚体浓度升高,并可作为分期、预后等判断标准。第七、急性早幼粒细胞白血病,肾功能不全、肝功能不全、妊娠等。所以在临床上检查,凝血过程中发现D-二聚体升高或者升高的幅度比较快,并且数值很高,一定要考虑在凝血以及溶栓方面,要考虑它和这些疾病相关性,要做其他相关的检查,以明确诊断。
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2021-07-09

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肌酸激酶同工酶偏高什么原因
肌酸激酶同工酶升高要具体的情况来具体分析。在临床上,要关注患者临床症状,指标升高的幅度,变化的时间曲线。最常见的原因就是急性心梗,急性心梗时,除了心肌酶谱的升高,还有临床症状,比如说胸疼。肌酸激酶同工酶的升高,除了急性心梗之外,还可以见于心肌炎,还有心包炎。另外在一些非心源性的疾病中,如严重感染,慢性肾功能不全,也会看到肌酸激酶同工酶的升高。所以肌酸激酶同工酶的升高,要结合临床症状,还要结合心肌酶谱当中更特异的,比如说肌钙蛋白t和肌钙蛋白i的变化来共同明确具体原因。
心肌梗塞治疗办法
心肌梗塞是一种常见的心血管疾病。当患有心肌梗塞的时候千万不要着急,以免导致病情加重。这时候需要进行监护和一般治疗,监护好心率、呼吸、血压,调节好饮食,注意卧床休息。还需根据具体的症状选择一些药物来进行治疗。如果心梗的面积比较大,发病的时间比较长,还可以通过手术来进行治疗。
急性心梗能活多久
很多患有急性心梗的人最关心的就是到底可以存活多久时间,这种疾病是非常可怕的,死亡率也比较高,一般在发病3~4天后会因为恶性心律失常以及并发症而失去生命,如果抢救及时就可以恢复过来,能够存活很长的时间。
心梗有哪些前兆
心梗在发生之前会有一些征兆,比如会出现胸部疼痛的症状,并伴有出汗、烦躁不安、恐惧等情绪,还可能出现上腹部疼痛以及咽痛、牙齿疼痛等症状。此外,还可能出现一些肠胃方面的症状,如腹胀、恶心、呕吐等。在发生以上症状时应引起重视,及时到医院就诊。
心肌梗塞的病因
常规意义上说由于冠状动脉斑块的破裂,导致血栓急性形成所导致。大多数的患者通过造影时都可能发现血管的堵塞,将血栓抽吸出来后会发现一个破裂的斑块,这就是绝大多数心肌梗塞的原因。还有一部分患者,通过造影发现血栓没有,血管壁也很光滑,这种情况往往是冠状动脉痉挛所导致。过度的疲劳、过度的兴奋以及滥用毒品等等,都会导致冠状动脉的痉挛。冠状动脉的痉挛,目前看来也是引起冠状动脉梗死冠心病等等的一个重要因素。还有一种比较少见的是先天的,比如原发性冠状动脉的夹层或冠状动脉的畸形。而冠状动脉的起源,左冠在左冠,右冠在右冠,如果左冠跑到右窦或右冠跑到左窦对大动脉是一个压迫,这类患者也会由于运动激烈导致急性心肌梗死的发生。
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2020-03-19

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怎样治疗心肌梗塞
临床上在治疗心肌梗塞时,可以溶栓治疗或外科搭桥治疗、药物治疗等。心肌塞死发生后,要在最短的时间内开通阻塞血管。开通的方法有:一、溶栓。溶栓是一个常规的方法,在县级医院已经广泛的应用。在具备介入的医院里,最短时间内通过冠脉造影发现阻塞血管后,通过PTC或PCI的治疗将支架植入到阻塞血管达到即刻的开通,这是最理想的治疗方法之一。二、外科搭桥。当冠脉的解剖不适合做支架时,往往为挽救心肌做冠脉移植,俗称的冠状动脉搭桥。三、除治疗手段外,口服的药物也是重要的方面。在发生心肌梗塞时,要嚼服阿司匹林和氯吡格雷或替格瑞洛,以上药物均能在最大程度上减少血小板的聚集,阻断凝血块的发展改善预后的药,如β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物都能够改善愈后,还有重要的一种如他汀类的药物,从根本上预防斑块的发展、预防斑块的破裂,而减少再次发生心梗的危险。
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2020-03-19

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心肌梗塞的急救方法
心肌梗塞时应及时口服药物比如速效救心丸或硝酸甘油片等,同时开放气道保持呼吸通畅。一,当发生急性心肌梗塞的时候,都应该将患者平躺放置,同时拨打120急救电话,查看患者身上有没有携带的急救药品,如果有应立即给病人口服,如果有阿司匹林也可以嚼服300毫克;二,开放气道至少保持呼吸道通畅,还应该去除患者可能戴着假牙;三,如果心脏病发作时呈现心脏骤停,可以用除颤仪先除颤,如果没有除颤器,可直接做心肺复苏。心脏骤停后,前4分钟是关键时间,被称为“黄金4分钟”。所以在120急救没到达之前,应立即给病人进行心肺复苏。胸外按压的要求是:用双手重叠,双上臂伸直放置于胸骨中下1/3交界处按压,按压频率不低于100次/分。同时进行人工呼吸,让患者头部略向后仰,口对口向患者口中吹气,要看到胸廓的起伏,按压和吹气比是30:2,心肺复苏可以帮助很多心脏病发作的患者挽救生命;第四,如果心律失常发作,可以口服一些抗心律失常的药物,但是对于室颤等危重急症需要紧电复律。对于有冠心病的患者应该随身携带急救药品,而且还应该经常检查药品是不是过期或者失效,以便及早补充或者更新随身携带的药物,以防不时之需。
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2020-02-13

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心肌梗塞是冠心病吗
心肌梗塞是冠心病,但冠心病不完全是心肌梗塞,因为冠心病包括隐匿性冠心病、心绞痛、心肌梗塞、缺血性心肌病等多种类型。一般冠状动脉堵塞50%以上就算是冠心病,冠状动脉堵塞达75%以上时才算是心肌梗塞,所以心肌梗塞是一种严重的冠心病。
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心肌梗塞吃什么药
急性心肌梗死急性发作时,首先,要嚼服阿司匹林、氯吡格雷。其次,送到医院后,做冠脉开通,用溶栓的药或急诊的PTC或PCI。如果冠脉解剖不适合做介入,做急诊搭桥,在急性期主要以挽救心肌开通罪犯血管为主。到亚急性期和恢复期,更多的药物着重于改善心肌、冠心病的预后。一、降低血压。心肌梗死之后心脏的负荷越低越好,在保障重要脏器灌注的情况下,使用ACEI、ARB、β受体阻滞剂等。二、改善预后的药物。包括他汀类的药物。
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心肌梗塞怎么治疗
心肌梗塞发生后,要在最短时间内开通罪犯血管。方法有:一、溶栓。二、外科搭桥。当冠状动脉解剖不适合做支架时,为挽救心肌,会做冠脉移植,俗称冠状动脉搭桥。除这些治疗手段外,口服的药物也很重要。要嚼服阿司匹林和氯吡格雷等,这些药物都能在最大程度上减少血小板的聚集,阻断凝血块的发展。改善预后的药,包括β受体阻滞剂、ACEI或ARB类的药物,还有重要的一种药物就是他汀类的药物,从根本上预防斑块的发展和破裂,而减少再次发生心梗的危险。
心肌梗塞吃什么药好
心肌梗塞患者在发病初期时一定要吃阿司匹林,这种药能够有效控制病情发展。患者也可以吃一些硝酸甘油和速效救心丸,这两种药都可以起到急救作用,为患者争取时间,也可辅助治疗。受体阻滞剂也是心肌梗塞常用药。