再障的诊断标准及分型标准
发布时间:2020-09-1657167次浏览
再生障碍性贫血(再障)是一种骨髓造血功能衰竭症,主要以为骨髓造血功能低下、出血、全血细胞减少和贫血、感染等为表现的征候群。
我国对再障的诊断标准几经讨论、修改,目前最新修正的诊断标准如下:
(1)全血细胞减少,网织红细胞减少,淋巴细胞相对增多。
(2)骨髓至少1个部位增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少及淋巴细胞相对增多),骨髓小粒非造血细胞增多(有条件者做骨髓活检,显示造血组织减少,脂肪组织增加)。
(3)能除外引起全血细胞减少的其他疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征、自身抗体介导的全血细胞减少、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。
临床上,再生障碍性贫血的分型标准为:
重型再生障碍性贫血 骨髓造血细胞成分小于25%,或25%~50%,其中残余造血细胞小于30%;血象符合以下任意两条:中性粒细胞小于0.5×109/L,血小板小于20×109/L,网织红细胞计数小于20×109/L。
极重型再障 满足重型再生障碍性贫血条件,中性粒细胞计数小于0.2×109/L。
轻型 未达重型再障标准。
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再生障碍性贫血是什么
再生障碍性贫血,简称再障,它是由多种原因引起的骨髓造血功能低下,骨髓有核细胞增生低下,出现的以全血细胞减少为主要临床表现的一组综合症,严重会导致衰竭,具体表现为白细胞的减少,红细胞的减少,血小板的减少。一些患者会表现为贫血,红细胞减少会出现贫血,所以再障又叫再生障碍性贫血;一类患者会出现皮下出血、紫癫,由于血小板减少导致血液凝固机制下降;也有患者易发热感冒,这是由于再障引起的白细胞减少,免疫力的下降导致身体易被感染。再障又分为慢性再障和急性再障。慢性再障比较易治疗,而急性再障往往比较危险。不积极治疗,往往会危及生命。急性再障中又分为严重型、极严重型。重型再障是诊断,首先是骨髓细胞增生的程度小于正常细胞的百分之二十五;另外血项中应该具备在三项中的两项,比如中性粒细胞的绝对值小于零点五乘以十的九次方每升。
再生障碍性贫血有什么危害
再生障碍性贫血对健康危害是很大的,消化系统、神经系统、泌尿生殖系统的健康等会受到影响。其次还会影响到患者的皮肤组织和毛发状态。再生障碍性贫血分为重型再障和普通型再障,在治疗的时候也需要采取不同的措施。
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再生障碍性贫血简称再障,它是因为骨髓造血功能低下,骨髓有核细胞增生低下,出现的以全血细胞减少为主要临床表现的一组综合症,严重会导致衰竭。不同患者有不同的表现,一些患者因为红细胞减少出现贫血,所以再障又叫再生障碍性贫血;也会由于血小板减少导致血液凝固机制下降而出现皮下出血;也有由于白细胞减少免疫力的下降导致身体易被感染,容易发热感冒。再障又分为慢性再障和急性再障。慢性再障比较容易治疗,而急性再障比较危险,可能会危及生命。急性再障的诊断指标,首先是骨髓细胞增生的程度小于正常细胞的百分之二十五;另外血象中应该具备在三项中的两项,比如说中性粒细胞的绝对值小于零点五乘以十的九次方每升。
小儿再生障碍性贫血怎么办
小儿再生障碍性贫血要彻底根治还是需要做手术,移植骨髓造血干细胞,对于不能做骨髓移植的可以选择中药治疗、免疫抑制剂或者雄激素治疗。常见于先天遗传和后天继发的,由于药物或者化学等因素而引起的小儿出现贫血、皮肤和软组织感染、细菌感染、面色苍白、皮肤瘀斑、尿血、颅内出血、鼻出血、发烧等症状。治疗上极为困难,预后较差,只有一小部分小儿能找到合适的骨髓,而且手术费用也很高,因此预防更为重要,对继发性患儿来说,关键是去除导致再障的病因。药物是导致再障的最常见因素,所以注意合理用药,尽可能避免应用氯霉素、解热镇痛药等,防止滥用对造血系统有损害的药物,同时在使用过程要定期观察血象,加强防护措施,避免接触苯等有害化学物质,同时还要防治病毒感染。
小儿再生障碍性贫血应该注意什么
小儿再生障碍性贫血应该注意休息、注意饮食、注意卫生。小儿再生障碍性贫血是由各种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,症状以贫血、出血和感染为主要表现,有一个很突出的特点就是再障性贫血的孩子脾不肿大,可与其他血液疾病区别。再生障碍性贫血发病可能与化学有毒性药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。平时要避免接触可能引起再生障碍性贫血的物质,应注意多休息,减少活动量,避免受伤引起出血,可以安静的晒晒太阳,在太阳底下做活动低的游戏,比如讲故事,画画等。饮食清淡易消化,避免消化道出血。注意卫生以防止各种感染,不能吃不干净的食物。加强营养,多吃富含蛋白质和维生素的食物,如猪肝、瘦肉、鱼、虾类、红枣、红花生、黑木耳、樱桃、等新鲜蔬菜及水果。
再生障碍性贫血应该如何治疗
再生障碍性贫血的治疗,分为对重型障碍性贫血和非重型障碍性贫血的治疗。重型再生障碍性贫血的治疗,年龄低于35周岁且有资金条件的病人,临床上会建议病人进行移植治疗的方案。若病人无资金条件,则建议其选择免疫抑制的方案,药物选择ALG或ATG来治疗,其序贯治疗主要是以环孢素为主,同时辅之雄性激素刺激骨髓造血。
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再生障碍性贫血吃中药有用吗
再生障碍性贫血通过服用中药治疗有一定疗效。尤其是在慢性再生障碍性贫血当中,临床上主要的治疗手段便是雄性激素辅以中药,甚至部分不能耐受雄性激素的病人,临床上就采取纯中医的治疗手段。通过西医的角度,服用中药就是刺激骨髓造血。而通过中药的角度,服用中药则是通过益气、养血、滋阴、补肾等作用来治疗再生障碍性贫血。重型再障的发病机制主要是以免疫异常为主,而中药在治疗过程当中通过可以调节气血、补肝肾,达到调整人体平衡的目的,再配合如环孢素的免疫抑制剂,将达到更好的疗效。
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再生障碍性贫血能治好吗
大部分患有再生障碍性贫血的病人都是有机会治愈的。如患有慢性再生障碍性贫血的病人通过刺激骨髓造血的功能,配合中药的调理,和如环孢素免疫制剂的治疗,70%-80%的病人可以得到治愈。而重型再生障碍性贫血的病人,由于该病病情比较严重,发病较急,病程比较短,临床上一般采取免疫抑制的治疗或骨髓干细胞移植的治疗,如采取ATG与ALG的有效率可以达到60%~80%的程度。所以患者只需配合医生,规律坚持、规律用药,大部分病人都会收到很好的疗效。
再生障碍性贫血是白血病吗
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再生障碍性贫血和白血病区别
再生障碍性贫血和白血病完全不同,再生障碍性贫血是由于骨髓当中的造血功能不良,红细胞,白细胞,血小板各种血细胞生成减少。白血病的造血功能很强,生产不成熟的白细胞,使骨髓生产其它血细胞的功能降低,是恶性的肿瘤细胞。
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