胆管结石的药物治疗，主要是针对胆固醇性结石的溶石治疗，以及针对结石、继发性肝损害会给予一定的保肝治疗。在这里面传统的中医药也有一定的溶石和排石的功能，具体有哪些药物。第1类药就是象熊去氧胆酸这一类的药物，它从胆汁提取过来的，它的主要作用是通过改变胆汁的成分，从而促进胆石的溶解。临床上常用的有胶囊剂，也有片剂，实际上效果差别不大。常用于胆固醇性结石的治疗，有时候也用于胆结石治疗以后的一种预防。当然还有一些中成药刚才提过了，它们会有一些消炎利胆的成分，也有是有溶石和排石的成分。比如说临床上非常常用的消炎利胆片、胆舒胶囊等等，这些都有助于帮助患者减轻临床的症状，改善疼痛。但是疗效上，因为中医它有辨证论治，所以在临床疗效上会有一定的个体差异。第三，对于合并有肝脏损害肝功能异常的患者，可以在治疗胆石的同时给他服用一些保肝的药物。比如说复方甘草酸苷制剂、双环醇片、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等等。这些药物的主要作用是来修复肝细胞膜的功能，避免加重肝细胞的损伤。所以对于胆管结石的治疗，除了针对原发病，以及它的继发损害，都要考虑针对不同的病情，对相应的药物的治疗。

可以根据病人的病史、查体、辅助检查来进行确诊。病史，有些病人都知道自己有胆管结石病史，查体，胆管结石的病人常常伴有右上腹的升压痛和肝区的叩击痛，这个也是胆管结石的一个重要的查体的阳性体征。第三就是通过的超声、CT、核磁来辅助诊断，其中超声是最常见的方法，因为它便捷简单，对人体没有伤害。现在超声机做的非常精小，一个手拎在手上可以到处一动，对于行动不便的老年人也能够做到快速的诊断。还有一部分胆管结石比较细小，可能结石不好看，超声难以发现，这个时候可以通过CT扫描来了解整个肝脏，整个胆管系统，对于散在的细小的肝内胆管结石，通过超声也能发现。CT有个最大的缺点是什么。有一部分的石头射线上不能显影，叫阴性结石，就是做CT看不见石头，这个能够来弥补还有一个好的方法叫核磁共振。核滋共振，通过它的特殊处理，可以把左右肝管、肝外胆管全部显影出来。这个时候肝外胆管有几个石头在什么位置，以及肝外胆管胰管什么关系，有没有解剖变异都能看得非常清楚。总的来讲肝内胆管结石的诊断方法非常多，通过病史、查体、辅助检查都可以得到一个明确的诊断，关于如何来选择这个检查方法，根据不同的程度，肝内胆管结石不同的位置，和病期的急缓轻重有不同的选择方法，需要大家到医院和大夫当面的就诊来决定。

胆管结石可以分成两大类，第一类是肝内胆管，一般肝内胆管结石属于原发性，可以因为感染，寄生虫等因素。第二类是肝外胆管，肝外胆管结石可分成原发性结石和继发性结石。原发性是因为感染引起，而继发性是胆囊里的结石排出胆管形成的结石。

胆管结石可以手术。胆总管结石阻塞胆管的几率非常大，只要发现结石就要想办法取出。具体的方法有很多种可以在内镜下取石。具体的选择需要根据患者以及结石的情况选择，对于肝内胆管结石，难度相对大，对于胆管结石，需要积极治疗。

胆管结石和胆囊结石不一样。通过体检发现，胆囊结石的患者只要没有症状就可以一直观察，暂时不做处理。但是胆管结石不一样，胆管结石一旦发作会堵塞胆管，导致胆汁排出不畅，患者会出现“夏科氏三联征”，患者会出现腹痛、发热和黄疸。腹痛和发热是一种寒战，高热，菌血症甚至败血症的表现，很危重。有些病人还会合并胆源性胰腺炎，胆源性胰腺炎是可能会致命的一个疾病。所以胆管结石一旦发现，无论大小，必须及时采用手术进行治疗。可以通过内镜下的微创治疗，也就是ERCP手术进行治疗。因为它是一个定时炸弹，随时有可能爆炸，而且它一旦发作是很危险、很危重的。