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肝硬化需要手术吗

发布时间:2020-05-1359802次浏览

肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段,如处在失代偿期,一般无需过度治疗,以药物治疗为主就可以,必要时手术治疗;如进入失代偿期一般需要手术治疗。目前比较常见的手术是脾脏切除术、食道静脉缝扎术、腹腔镜静脉引流术、肝移植手术等。

手术时西医上治疗疾病的常用方法,虽然手术可以很好地切除病灶,缓解或治愈疾病,但手术有一定风险,再加上手术会对人体有创伤,所以有些患者内心对手术是抗拒的。肝硬化是一种比较常见的肝脏病变,肝损伤特别严重,那么,肝硬化需要手术治疗吗?
  一、肝硬化需要手术治疗吗
  1.代偿期肝硬化无需手术
  肝硬化分为代偿期和失代偿期两个阶段。如果处在代偿期,虽然肝功能受损,但是还可以维持机体正常的运行,此时无需过度治疗。一般以药物治疗为主就可以,如果出现了食管胃底静脉曲张破裂、出血等特殊的情况,药物治疗无效,才会考虑手术治疗。
  2.失代偿期肝硬化需手术治疗
  一般肝硬化发展到失代偿期后,肝功能已经处在衰竭的地步,几乎不能正常工作。此时药物治疗一般效果不佳,可以选择手术治疗,延长生存期。
  二、肝硬化的手术治疗方法
  1.脾脏切除术
  如果肝硬化处在失代偿期,伴随着门静脉高压、脾功能亢进,有上消化道大量出血时,可以选择脾脏切除术,降低门静脉压力,改善出血症状。
  2.食道静脉缝扎术
  如果食道静脉破裂,胃底血管破裂,大量或者反复出血时,也应该进行紧急的外科手术,食道静脉缝扎术是比较常见的手术,紧急止血,防止失血量太大危及到生命。
  3.腹腔-颈静脉引流术
  肝硬化发展到晚期,有可能会伴随着严重的腹水症状,可以先用利尿剂排水。如果应用利尿剂效果不佳,可以选择腹腔-颈静脉引流术引流腹水,缓解腹胀、呼吸困难等不适症状。
  4.肝移植手术
  肝硬化已经处在失代偿期后,肝功能衰竭无法正常工作,一般药物治疗没有太大的效果。如果有条件的话,可以选择肝移植手术恢复肝功能,否则患者的生存期会很短。

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肝硬化能否运动治疗
一般来说,得了肝硬化的病人,可以进行一定的运动锻炼,但是这个运动,其实主要还是一个辅助地改善身体状况,提高身体免疫力的方法,可能单纯地运动达到不了治疗的目的。因为肝硬化的病人,往往会出现乏力、体质下降、免疫力下降情况,这个时候免疫力是下降的状况。体育锻炼都建议做比较小幅度范围锻炼,比如散步了,或者是一些肢体的活动了,一些相对不是那么剧烈地锻炼。其实肝硬化的病人,不太建议做特别剧烈的运动,因为肝病的病人,尤其是到了肝硬化程度,还是需要休养的,其实肝脏器官是需要休养的器官。所以,不建议做特别剧烈的运动。
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2021-06-25

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不仅对肝硬化的患者建议不饮酒,实际上对于所有的人群都建议不饮酒。酒精对于不饮酒的人群身体的损伤是零,但是只要有酒精的摄入,它对身体的损伤就是一,所以即使最低量的饮酒,对身体也会有损伤。酒精需要在肝脏里代谢,它对身体损伤最重要的脏器是肝脏,会造成肝脏损伤引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎,从而最终出现酒精性肝硬化。肝硬化往往是慢性的肝脏疾病所导致的,如果已经有了肝硬化基础的情况再去饮酒,无疑会促进原来的肝硬化疾病的进展。
肝硬化患者别忽略皮肤变化
早期肝硬化患者皮肤渐渐失去光泽和弹性,变得干燥、粗糙,引起肝硬化患者皮肤变化的原因主要包括黑色素分泌增加、雌激素增加、脂质浓度增高。
肝硬化治疗期间切勿乱服的药物
大部分肝硬化患者都会积极配合医生进行治疗,但也不乏有少数患者,未经医生检查诊断就胡乱吃药,这种做法不仅达不到治疗肝硬化的效果,反而会加重病情.
肝硬化患者应限制水钠摄入
肝硬化患者肝脏破坏抗利尿激素的功能减弱,因此尿量减少,使有毒物质潴留在体内。钠是食盐的主要成分,能够加重水在体内的潴留。因此,肝硬化患者应该严格限制钠的摄入量,减少食盐的用量,以避免因水钠潴留而出现浮肿或腹水。
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肝硬化传染吗
肝硬化的传染性是由形成原因决定,不是疾病本身决定。只有病毒引起的肝硬化才具有传染性。肝硬化的形成原因是乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染,甚至于病人已经到了肝硬化的程度,对乙型肝炎病毒以及丙型肝炎病毒的病毒学检测,如果病毒载量依然是阳性,就具有传染性。其它原因形成的肝硬化,比如是由脂肪性肝炎、酒精性肝硬化,不具有病毒,也就自然不具有传染性。
肝硬化吃什么药
肝硬化的用药根据原因不同,用药也不同。如果病毒性的肝炎,要积极的抗病毒治疗;如果肝脏有转氨酶升高,可选择水飞蓟制剂或甘草制剂。如果病毒性的肝炎,比如乙肝和丙肝,要积极的抗病毒治疗,乙肝如果有肝硬化,推荐恩替卡韦、替诺福韦或丙酚替诺福韦酯抗病毒;而丙肝,选择索磷布韦、雷迪帕韦或达卡他韦加上索磷布韦等方案,不管第一位是乙肝、是丙肝都是要抗病毒。而对于酒精性的肝硬化,第一位要戒酒;而药物性肝损伤引起肝硬化,第一位要停止伤肝药物的使用;而如果脂肪肝引起肝硬化,第一位要改变生活方式,主要注意饮食清淡、适当增加运动。除病因治疗以外,保肝抗炎治疗。软肝治疗,是中医药的特色,比如选择中成药,扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸都是比较好的选择,临床建议患者适当的补充微量元素,用硒制剂,能起到预防肝癌的作用。对症治疗,及时补充白蛋白利尿,比如白细胞血小板下降,用利可君、地榆升白片,升白细胞的药物,以上这些药物是辅助的,病因治疗最为关键,其治疗肝硬化其实是大同小异。
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肝硬化治愈是比较困难的。肝硬化是肝脏的结构发生改变。正常肝脏是有一个结构叫肝小叶,肝硬化是肝小叶破坏后,结构发生变化,形成的和肝小叶结构相近,称为假小叶。这时,肝脏的结构其实已经发生改变,但是如果肝硬化能积极治疗,如果在代偿期,没有出现并发症前治疗,病情是可以长久稳定的。如何能控制疾病的稳定,推荐以下方案:首先,病因治疗,如果乙肝、丙肝进行积极的抗病毒;如果酒精性肝硬化,绝对的戒酒;如果药物性肝损伤引起肝硬化,停止伤肝药物的使用;如果自身免疫性肝炎,使用激素;如果原发性胆汁性肝硬化,使用熊去氧胆酸、舒肝利胆,可以起到好的预防。病因治疗对于肝硬化是非常关键的。其次,抗炎保肝治疗,加上软肝,在中医药是比较有市场的,中药临床疗效,已得到国内外的认可,即使自愈可能性不太大,但是是可以控制住的,当然,也不是所有的肝硬化一定会向失代偿或肝癌发展的,在积极治疗情况下,病情稳定也是可以带病延年的。
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2020-02-24

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脾大是不是肝硬化
脾大不能笼统的说就是肝硬化,因为有一部分脾大并不是由于肝硬化引起来的。但是客观上讲,我们临床上有一部分肝炎的患者随着病情的进展出现肝硬化,然后继发门脉高压,然后出现了脾脏的增大和脾功能亢进,这是在临床上最常见的一个原因。因为我国是一个肝炎的大国,肝炎的后期由于肝脏的纤维化、肝脏的硬化,出现门脉高压。门脉高压导致脾脏的血液回流受限、脾脏淤血、脾脏肿大、脾功能的亢进,因此肝硬化和脾大之间它是具有一定的关联性的。但是我们也知道,除了肝硬化引起的脾大脾亢以外,还有其他的原因也可以导致脾大。顾名思义脾大就是脾脏肿大。都有什么原因可以导致脾脏肿大,我们常见的寄生虫病,比如血吸虫病。因为它成长也是在门静脉系统里面,它也会导致门脉的高压,因此它和肝硬化的作用机理是一样的,也会引起脾脏的瘀血、脾脏的肿大。此外还有血液系统的疾病,比如说淋巴瘤等,还有一些遗传性的一个贫血性的疾病。由于脾脏它具有一定的造血功能,也是相应的出现代偿性的这种脾脏的肿大。再有我们脾脏上也是可以长肿瘤的,脾上的血管瘤、脾脏的淋巴瘤等等,由于脾脏上的肿瘤也可以引起肿瘤性的增生,导致在检查身体的时候发现脾脏增大,所以不能笼统的讲脾大就是肝硬化。虽然脾大和肝硬化之间有一定的关联性,但是还有其他的疾病也会导致脾脏的肿大。所以在诊断的时候,我们脾大作为一个诊断的要素,并不是肝硬化,脾大和肝硬化之间并没有这种绝对的相关性。
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2019-12-20

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肝硬化早期症状
早期肝硬化可以没有任何症状,也可以因肝功能异常而表现出乏力、厌油腻、疲劳、面色晦暗、面色潮红、蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌的表现。肝硬化是指肝脏已经出现了不可逆的受损,由于一些外源性或者是内源性伤肝因素的持续存在,肝脏不断修复而形成的肝纤维化,甚至是肝硬化。肝硬化需要通过病因、临床表现、抽血化验、影像学特别是腹部CT或核磁、肝脏弹性测定等来综合诊断。对于早期肝硬化的治疗,识别病因非常重要,针对病因进行治疗能够在一定程度上来逆转肝脏炎症,消除肝硬化的一些早期表现。
肝硬化有哪些早期症状
肝硬化它和慢性肝炎它不是一个截然分开的过程,它是一个逐渐延续的过程,所以肝硬化的早期,它表现就是慢性肝炎的这些表现,通常会有一些疲劳,有的时候会有一些比如说肝掌、蜘蛛痣,就是在体征上能够看到自己的双手的大鱼际、小鱼际发红或者是面色晦暗,其它的症状,容易食欲下降,比较容易困,体力觉得不如平时的精力好,它缺乏特异性。但是慢性肝炎也会出现这些症状,在肝硬化和慢性肝炎之间其实只是在病理上能够做一些鉴别,当病理上有一些叫做假小叶形成的时候叫做肝硬化。在临床上肝硬化的早期和慢性乙肝是很难截然分开,所以症状也是比较相似。
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2019-09-04

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肝硬化早期能治愈吗
只要早期肝硬化患者能够严格按照专业医生制定的治疗计划来执行,并且始终保持良好的心态,那么是可以治愈的。肝硬化患者可以根据自己的情况来选择治疗方法,常见方法有一般疗法和药物疗法两种,其中患者在选择药物疗法的时候,千万不可自行选择治疗的药物。
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肝硬化的原因
肝炎病毒或者酒精肝是形成肝硬化的主要原因。肝硬化是肝脏损伤修复的一个标志,例如手上的伤口,都是先结痂后落疤,疤痕是一个相对比较光滑的状态,它事实上是由纤维细胞组成,它是一个纤维修补的状态,肝硬化也是这样的过程。各种各样的病毒感染或其他肝脏损伤因素,相当于小的刀子在肝脏上不停的拉口子,之后会不断落疤,疤痕越来越多以后,有些疤痕就会逐渐挛缩,肝脏就会失去它原有的状态而进展成肝纤维化,甚至进展成肝硬化,进而影响到肝脏的整体功能。