附睾炎不治疗会不会自己好主要是看感染类型和轻重程度。附睾炎是附睾的炎性病变，也是在临床当中非常常见的一种男性生殖系统的炎性疾病。附睾炎分为两种:一种叫特异性感染，现在基本上指附睾结核；还有一种一般感染，是普通的细菌，如大肠杆菌等引起的。如果是特异性感染，如结核杆菌感染，一般是很难自愈，还是需要积极抗结核治疗，它的相对周期要长一些。对于一般性感染是普通细菌性的感染，如果症状比较轻，当抵抗力提高，它是可以自愈的。如果附睾炎症比较重，还是需要通过一些药物的配合，再同时加强体质的抵抗力，这种综合的方法，才能够更好地使附睾炎得到治疗。急性的变成慢性附睾炎的时候，治疗的效果会比较差，所以附睾炎尤其是急性附睾炎还是需要积极治疗。

附睾炎可以治愈。附睾炎必须要明确诊断，首先要判断是急性附睾炎还是慢性附睾炎。急性的附睾炎应该遵循以下原则，第一，诊断明确，寻找附睾炎病原菌，选用敏感抗生素，足量、足期、有效对病原菌进行抗菌治疗。第二，还应进行缓解疼痛，减少全身发热症状对症治疗方法。疼痛严重时进行输精管、精索封闭注射。第三，特别严重急性附睾炎发生坏疽，甚至严重导致睾丸炎，造成张力过大情况下，需手术切开进行减张，缓解局部的血运。慢性附睾炎表现特征是慢性长期存在的附睾硬结及附睾疼痛。应选用较长时间抗生素治疗。若疼痛仍然不缓解，或感染反复发作，疼痛明显，有时不得已采取附睾切除手术方法治疗慢性附睾炎疼痛。

附睾囊肿通常患者都是有明确地疼痛的主诉，或者说在洗澡或者说自己身体做检查的时候，发现在睾丸外上方还有一个增大的肿块来就诊。所以第1个检查我们称之为物理检查，也就是泌尿外科医生可以戴上手套以后，明确地摸到附睾部位很增大或者肿大，甚至部分的时候会摸到一个有压痛的一个附睾，这是物理检查。如果上述发现了附睾可能有问题，我们会推荐做两方面的检查。第一要做尿常规和前列腺液的检查，看看有没有感染的迹象。另一方面我们推荐做阴囊的超声的诊断，这样可以明确地看到附睾部位到底有多大的程度的肿大，里面有没有一些可能出血、水肿，甚至可能会看到在附睾周围的一些血供的情况。因为如果有明确的炎症，体内的血供会显著地增加，这是在泌尿外科医生最常用的一个体检。尿常规、前列腺液检查，还有超声的检测。如果在超声检测仍然得不到明确诊断的时候，我们通常可能会怀疑是不是附睾还存在肿瘤的可能。那么我们会进一步地做一下血液中一些常见的附睾和睾丸肿瘤的标记物的测定，也就是说要做血液的检查。另外我们可能还会安排做一下CT和核磁的检查，来进一步明确肿物的性质。如果怀疑可能有肿瘤的倾向，我们还会做一下腹股沟，还有腹膜后的CT的检查，来明确有没有肿瘤地转移。

诊断了附睾囊肿之后，我们的治疗通常会依据两方面的情况来做个性化的治疗。第一，患者有没有炎症的表现，特别是附睾的疼痛。如果附睾疼痛明显，我们会进一步地通过尿液和前列腺液的分析，看看有没有白细胞的上升，来相应的采用合适的抗生素治疗。疗程一般会比较长，比如说3-4周，因为这个地方的抗生素很难到达，所以我们会使用相对高剂量以及长时间的疗程来进行治疗。第二种情况，如果在炎症治疗之后，或者说患者没有合并严重的炎症，但是附睾的肿胀程度比较重，比如说大于两公分以上，我们可以建议采用外科手术的方法来切除附睾。但这种手术适应症，我们通常是建议那些已经有生育的男性才做这样的手术，因为我们手术是去除了肿大的附睾，这也就意味着同侧的睾丸产生的精液不能再随着性活动排出体外，但是这并不影响同侧睾丸产生的激素，因为这一类的激素男性的激素睾酮，它是会通过血液途径来影响全身的，所以我们通常会询问你的肿物足够大，可以做手术，你已经有孩子了，我们可以考虑做手术。如果还没有生育，或者说还继续有生育的意愿，这样的手术，泌尿男科医生是不会做的。另外我们在做手术治疗之前，也会提醒患者，可能会手术，切除了肿大的附睾，但是局部也会形成一个小小的瘢痕硬结，那么这也是手术不可避免的。

慢性附睾炎也可以复发，如患者近期工作压力大、久坐、会阴及时清洗，或有感冒免疫力下降甚至血糖高，那么就会出现急性发作，这是慢性附睾炎的复发。慢性附睾炎主要指附睾有慢性炎症，那么局部表现出有硬结有压痛这些表现。平常疼痛并不明显。除了结节受到挤压或劳累后，会感觉到疼痛，多隐痛坠痛为主。慢性附睾炎复发表现的程度也不一样，有的只是局部隐痛，平常只是压时痛，不压时不痛。也有的如同急性附睾炎局部的肿胀疼痛，甚至有全身症状，发热、寒战一类的。说慢性附睾炎如果不彻底治愈，那么也有会复发。