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肝血管瘤的诊断依据

发布时间:2020-12-1024565次浏览

肝血管瘤相信在生活中大家都很少见,因为肝血管瘤的发生不进行专业检查的话是很难发现的,而且对于肝血管瘤的治疗,目前也是很难的。所以对于自身的肝血管瘤疾病,做好确诊及早治疗是重要的,那么,肝血管瘤的诊断依据是什么?

肝血管瘤的诊断主要依据影像学检查。黑白B超就可以诊断肝血管瘤。在黑白B超上肝血管瘤常表现为实质性增强光团,有时其内可见管道结构。尽管肝血管瘤内充满血液,但多为低速静脉血流,因此,彩色超声很少显示动脉频谱。此特征正好与原发性肝癌相反。一般情况下,对肝血管瘤患者,并不常规行彩色超声检查。但在不典型病例,可加用彩超检查来与恶性肿瘤鉴别。

在特殊情况下或对需要手术者应行肝脏CT扫描。单纯平扫(不注射造影剂的扫描)是不够的,应申请注射造影剂的增强CT扫描。肝血管瘤在增强CT扫描上有特征性表现:在静脉相可见造影剂成团成块地集中在肝血管瘤的周边,并从肿瘤外周向中心集中。一般讲,CT扫描在显示病变的全面性、直观性和客观性方面均比B超有更大的优势,无论在肿瘤的定位及定性方面均可使人一目了然,特别有助于外科医生手术方案的制定和手术安全性的提高。

另外,还有两项检查,磁共振(MRI)和同位素血池显像,也可确诊血管瘤。但因价格较贵或敏感性较低而不作为血管瘤的常规检查武器。血管瘤在MRI上表现为典型的“亮灯征”,故在肝血管瘤不典型或与原发性肝癌鉴别困难时应考虑申请MRI检查。肝血管瘤在同位素血池显像上也有特征性表现:开始(动脉相)病灶处呈低灌注,为放射性缺损区,其后(静脉相)病灶处逐渐出现放射性聚积,再以后出现放射性浓聚,呈过度填充。据此诊断血管瘤几乎有100%特异性。但缺点是敏感性较低,小肝血管瘤常不易被发现和诊断。

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大多数的血管瘤在5cm以下,都是不用特别去关注或者去处理的,只需要定期的如一年、半年复查一下腹部彩超就好。基本上两三公分的血管瘤在临床上是非常常见的,很多人可能做一个B超就提示血管瘤,大概就是2cm左右的样子,有时候可能是1cm,有时候也可能大一点3cm,基本上问题都不是太大。血管瘤评估危险程度,主要还是看它与相邻周围器官的关系,在肝脏所处的位置,还有它的动态变化,比如大小是一个缓慢生长,还是快速生长的过程,如果只是B超提示有几个一两公分,2cm左右的血管瘤基本上没有太大问题。
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左肝血管瘤严重吗
血管瘤的严重性是要看它的位置、大小,还有就是跟周围的一些管道的关系,不能简单的来问它是不是很严重。如果是左肝血管瘤,位置比较靠近肝脏表面,或者肿瘤比较大,或者血管瘤是比较接近重要的一些血管的,可能到时候血管瘤因为外力的碰撞导致破裂,可能会引起腹腔内的出血,这种疾病还是很危险的。
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体积比较小的肝血管瘤,对人体没有任何的影响。少数患者的血管瘤会慢慢变大,血管瘤体积变大后会侵犯到正常的肝脏,或者压迫外周的周围脏器。比如一些症状,如胃肠道的症状和腹部不适的症状等,这时候就会对人体产生危害。
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肝血管瘤检查可以先做血检查,对肿瘤标志物、甲胎蛋白、癌胚抗原等与肝癌进行鉴别。还可以进行超声的检查、ct的检查、核磁的检查,肝血管瘤在B超的检查的图像往往呈高回声,肝癌往往是低回声。而两者CT或者是核磁结果也不同,在ct上肝癌有快进快出的特点,即增强ct,有动脉期、静脉期和门脉期,肝癌在动脉期,造影剂会有增强,但是在门静脉期或延迟期,造影剂会迅速消失,而肝血管瘤典型的特点在ct上是动脉期造影剂会有重影,在静脉期和延迟期重影会加剧。ct和核磁各有优缺点,二者相互补充。成像原理也有区别,ct是通过X线的射线形成图像然后集成;核磁是根据人体细胞的磁场不同,形成的影像,核磁没有射线,ct对人会有一定的射线。
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肝血管瘤分哪几种
肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤。目前在临床上,肝血管瘤是以海绵状血管瘤最多见,一般情况下,患有肝血管瘤的病人,大多没有明显不适的症状。一般患有肝血管瘤的病人,常常可以在B超检查的过程中,或者是在腹部手术中,发现自己患上肝血管瘤。目前,尚无证据可以说明肝血管瘤存在恶变的可能。针对肝血管瘤这种疾病,有很多种分类的方法。根据病理分类,在肝血管瘤中,最常见的是海绵状血管瘤,还有硬化性血管瘤、血管内皮血管瘤,以及毛细血管瘤;肝血管瘤根据大小可以分为小血管瘤,以及大血管瘤。通常情况下,小血管瘤是指肿瘤小于5厘米,大血管瘤是指肿瘤大于10厘米。一般来说,正常的是5厘米到10厘米的血管瘤,巨大血管瘤是大于15厘米。
如何应对肝血管瘤
如果说是没有变化或者在逐渐的萎缩,就暂时不需要处理。在临床已经确认是肝血管瘤了,比如说通过ct或者通过核磁确诊了,需要处理的也是根据大小而定,如果是小于八公分以内的肝血管瘤,是不需要临床任何去处理的,只需要观察,每半年做一次彩超,观察它的变化。如果长大了或者长的速度比较快,那么再去手术去切除。现在有部分的医院里面开展了介入的方法介入血管栓塞的方法来治疗肝血管瘤,有部分患者确实也有效,但是在临床里面接到大部分病例,并没有起到一个真正的效果。肝血管瘤里面大部分都是海绵状血管瘤,长得都像蜜蜂窝一样,不能够准确的说是,有相当一部分并没有明确的或某一支或两支的血管供应,而是由多支血管供应,所以它不能达到真正栓塞的目的,只是减慢它的生长。
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肝血管瘤怎么检查
对于肝血管瘤的诊断,通常在临床上,可以发现有相当一部分肝血管瘤患者来就诊的时候,进行彩超检查,考虑是肝血管瘤,可以仔细阅读一下报告。一般情况下,在患者的彩超报告里面,常常写的是有肝血管瘤的可能,或者是会在肝血管瘤后面加问号。也就是通过彩超检查,很难判别是否是肝血管瘤。不能明确对于肝血管瘤的诊断,只能是说它80%是肝血管瘤,或者90%可能是肝血管瘤,而不能百分之百准确地认为是肝血管瘤。所以,如果临床上怀疑是肝血管瘤,患者就要进行增强ct检查,或者是增强核磁检查,来进一步明确是不是肝血管瘤。所以,单纯的彩超检查,不能明确是不是肝血管瘤。一定要注意,在临床上发现有一部分病人彩超诊断肝血管瘤,但并不是肝血管瘤,可能是肝脏的钙化灶,或者其它疾病。
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如何判断是否得了肝血管瘤
肝血管瘤是属于肝脏常见的一种良性肿瘤,在血管瘤的体积比较小的时候,患者不会产生任何的症状,只有随着血管瘤的体积越来越大,压迫到周围的脏器以后,就会产生邻近脏器的压迫症状,当症状出现以后,患者来进行检查的时候,才会发现。所以,早期的肝血管瘤很难发现。通常情况下,只能够依靠体检的方式来发现。体检最常用的检查手段是超声检查以及ct检查。超声检查是属于一个最初级的检查,但是,超声检查没法判断到底是血管瘤,还是其他的肿瘤。所以,一旦患者进行超声检查,发现血管瘤以后,或者是发现超声肝脏的占位,想要判断是否得了肝血管瘤,就会给病人做一个腹部的增强ct检查,或者是增强核磁检查,来帮助医生进行判断,以进一步确诊到底是不是肝血管瘤。