腰椎间盘突出要手术吗
发布时间：2018-05-2952414次浏览
77岁的黄先生近一年来左侧脚趾发麻，走路抬不起腿。到医院检查发现，腰椎间盘第5节膨出，硬膜囊受压。现在只服用止疼药物，但没有效果。黄先生的这个年龄还能做手术吗?
由于年龄问题，黄显瘦手术麻醉存在很高风险。因此仅以首先考虑保守治疗，如理疗、牵引，适当使用脱水药等，大部分人都能有所好转。患者要做到绝对卧床，可选择入院治疗。若保守治疗无效，可以请麻醉科会诊后，由医生综合评估判断可否手术治疗。
1、就诊断来讲，可能诊断腰椎骨性关节病或者腰锥管狭窄症更贴切，因为随着年龄的增加，腰椎等全身诸多关节经过日积月累的损伤和磨损逐渐出现增生退变，表现为腰椎小关节突的内聚、后侧黄韧带的增厚，再加上前方的腰椎间盘突出，共同导致神经通道的椎管(或者神经根管)出现狭窄，会伤害到神经，出现下肢的麻木和疼痛等表现;
2、就治疗来讲，首选非手术治疗是必要的，不仅仅是患者高龄，手术有风险，就所有需要手术的患者来说，先经过严格规范的非手术治疗，只有当不能控制疼痛和确认椎管内有明确的伤害神经的压迫刺激物时，才考虑手术，这是原则。
3、就手术来讲，手术不仅仅是面临术中的风险，术后的效果也会因人而异。对病人或者家属来讲，这是个很难取舍的问题。根据我们的经验和对类似病例的治疗，绝大多数的疼痛经过非手术治疗都可以缓解，生活质量明显提高，所以在遇到这种选择时，请首先踩一下刹车，先试行一段时间规范的、中西医结合的非手术治疗，然后再做决定也不迟(当然也有极少的情况，属于那种椎板软骨剥离、中央型巨大突出导致马尾神经损伤出现大小便的功能障碍，要及时进行抢救性手术)。
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腰椎手术患者怎样恢复日常生活及锻炼
根据患者康复情况不同，日常生活及可进行的活动量也有所不同，出院时请咨询主治医生或主管护士，如果出院时没有其他的并发症，请参考以下内容定期锻炼：1、锻炼对于身体功能恢复很有必要，在力所能及的范围内，每天可进行一两次徒手体操和散步。关于肌肉强化运动方法，请参考相关视频。2、日常生活术后一个月内应尽可能保持静养，一个月后可以开始正常日常生活，并逐渐增加活动量。术后一个月内不宜有心理压力，要避免动怒或精神波动较大，尽可能减少驾驶、抬重物、剧烈运动和性生活等，避免接触烟酒。切忌在手术部位实施针灸等治疗，否则很有可能造成伤口感染。
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双下肢发凉发冷的原因是什么
双下肢发凉预示着下肢动脉血液循环比较差，有以下原因：第一，常见于中老年人下肢动脉硬化闭塞症。因为动脉管径变狭窄甚至完全的闭塞，导致流向下肢的动脉血流减少，下肢血供差，就容易出现下肢皮温的降低，甚至是冰冷的感觉，严重的时候还可以出现下肢一些缺血性的疼痛。第二，骨科常见的椎间盘突出症，腰椎管狭窄、椎间盘突出可以压迫脊髓，硬膜囊还有神经根，导致感觉神经传导障碍，也会使一部分病人产生下肢发冰，发冷的异常感觉。这些病人往往伴有腰痛、间歇性跛行的症状，可以通过核磁共振明确狭窄的程度和神经受压的范围，严重的情况下需要手术。
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腰椎间盘突出下肢麻木、疼痛，怎么缓解
腰椎间盘突出压迫神经会引起下肢麻木、疼痛等症状，缓解方法如下：一、保守治疗。如压迫程度较轻，可通过药物治疗减轻神经根的水肿，可以口服营养神经及抗炎的药物。平时多注意休息。可以使用小黑膏远红外磁疗贴进行敷贴治疗，起到消炎、止痛的效果。如程度稍重，可进行牵引治疗。二、手术治疗。如突出体积较大、侧隐窝或椎间孔等较为封闭的环境中，出现突出或马尾神经受到压迫，患者表现为肛周麻木、排便无力等症状，需及时进行手术治疗。
腰椎间盘突出要怎么保养
腰椎间盘突出主要诱因是过度劳累或者是久坐不动而造成腰部损伤。所以在日常生活中，可以通过一些方式进行腰部保养。腰椎间盘突出保养方式主要分为以下几种：首先要避免腰部长时间处于一个不舒服的状态，比如长时间坐在一个位置不动，或者是长时间弯腰从事一项工作。当腰部长时间处于一个状态时，感觉到腰部不舒服，就一定要起来活动一下，比如身体向后仰或者是手扶腰左右摇一摇等。其次，在日常生活中如果需要搬重物，则一定要量力而行，不要对腰部造成太大的压力。如果需要搬东西可以先蹲下，然后拿起东西后再慢慢的站起来，而不是直接弯腰搬，这样会缓解腰部力量，不会对腰部造成损伤。第三，在晚上休息的时候，尽量保持侧卧。如果平时喜欢平躺，可以在腰下垫一个软薄的垫子，或者是在膝关节处放一个软枕，这样都可以缓解腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出选择手术治疗还是保守治疗好
腰椎间盘突出选择手术治疗还是保守治疗好，主要还是根据患者情况进行确认。因为每个人腰椎间盘突出情况不同，所以治疗方式也会有一定的差异。如果腰椎间盘突出症状不是特别的明显，那么保守治疗要比手术治疗要好一些。保守治疗主要以服用药物，打针输液等方式来进行治疗，治疗一段时间后，如果症状有所缓解，都不需要进行手术治疗。当腰椎间盘突出已经严重影响到身体活动甚至已经出现了大小便失禁的情况，则需要到医院进行详细的检查，根据医生建议，看是否需要进行手术治疗。手术治疗是通过腰椎内镜的方式，将腰椎间盘取出，从而达到治疗腰椎间盘突出的效果。
腰椎间盘突出症预防
那么作为上班一族的我们该如何预防颈椎间盘突出呢?这是一个值得关注的问题，在这里给大家介绍几点腰椎间盘突出症预防的注意事项，希望对您有所帮助以减去颈椎间盘突出治疗的痛苦和经济损失。
腰椎间盘突出与遗传有关吗
想要知道腰椎间盘突出与遗传有关吗，就要了解腰椎间盘突出的原因，原因有各种各样的因素，主要有两个因素，内因是基础，外因是条件。首先腰椎本身老化、本身退化，这是一个基础，在这个基础上，如果因为各种各样因素造成它继续损伤，就有可能造成腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症的辨病要点
腰椎间盘突出症多发生于20～50岁的青壮年，男多于女，是骨伤科常见病之一，对于此类患者来说，根据其病史、症状、体征及X线摄片，对多数腰椎间盘突出症可作出正确诊断和病变定位。
腰椎间盘突出症的内外因
随着年龄的增长以及相关外力的作用，椎间盘逐渐发生退化，髓核含水量逐渐减少而失去弹性，继而使椎间隙变窄，周围韧带松弛或产生裂隙，这是造成腰椎间盘突出症的内因，而外伤及风寒湿邪是导致椎间盘突出的外因。
腰椎间盘突出临床症状
腰椎间盘突出是因为椎间盘变性、破裂后髓核突向后方或突到椎管内致使相邻组织遭受刺激或者压迫而出现的一系列临床病症。一般来说，腰椎间盘突出临床症状主要有以下几个方面。
一弯腰就腰疼怎么回事
一弯腰就腰疼的原因有多种，下面我将一一介绍。1、外伤。患者在受到外伤后，可出现腰椎的骨折、腰部的肌肉拉伤、腰部韧带的损伤等。2、腰椎间盘突出症是腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根，引起的以腰腿痛为主要症状的一种病变。3、腰椎骨质增生。4、腰肌劳损，中年人多发与长期保持一种劳动姿势有关，以腰部酸胀痛为主，休息后可缓解。5、腰椎管狭窄症，腰椎管狭窄症是指多种原因所致，椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓马尾神经或神经根受压的病变。6、腰椎滑脱症，相邻两个椎体发生向前或向后相对移位。7、第三腰椎横突综合征。8、腰椎结核。9、脊柱肿瘤。10、椎管内肿瘤。11、盆腔疾病等一系列疾病，都会引起一弯腰就腰疼。
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腰椎间盘突出的原因
腰椎间盘突出的原因有很多，分为先天性和后天性。先天性主要是遗传因素，由先天性腰部肌肉力量薄弱所致。临床有很多，父母腰疼，小孩也腰疼的案例。后天因素即为损伤、长期姿势不对、慢性劳损、炎症等。引起腰椎间盘突出最常见的原因为腰部受力不均。例如，开车时坐姿不当，座位靠后，脚够油门时，腰部翘起，不在一个平面，如果开车超过四个小时，就会引起腰疼。平时坐姿不正确也是引起腰椎间盘突出的重要原因，由于骨盆两边不平衡，也会引起腰疼。
腰间盘突出的治疗方法
腰椎间盘突出症先保守治疗，情况严重则需手术治疗。腰椎间盘突出症很多时候能保守治疗，比如初次发作，症状不是特别严重时，保守治疗有效，则可以保守治疗。但如果通过保守治疗，几个月下来并没有起到很好的效果，或者生活质量仍然较差，或者保守治疗后有效，但刚刚恢复正常工作生活，症状就又发作了，发作较频繁，明显影响患者工作生活时，则需要手术。还有两大类情况必须手术，即神经受压以后出现肌力进行性下降，甚至出现肌力丧失，比如足下垂，这种就需要尽快手术。如果间盘突出较严重，压迫马尾神经，出现了会阴区的下坠感、麻木，大小便功能障碍，或者性功能障碍导致马尾综合征时，也要尽快手术。
腰间盘突出手术后多久恢复
腰椎间盘突出的手术方式有很多种，所以每个人的恢复时间和恢复的训练不一样。比如微创内镜手术患者围腰戴至少一个月；融合手术患者护具可戴2到3个月。微创内镜手术一般做完后几个小时就可下地，第二天就可戴护腰回家，建议三个月到半年之内避免久坐、弯腰负重，避免增加间盘的负担造成复发。而融合手术一般做完手术后一两天或者两三天，也可戴围腰或者支具下地活动，并不需要患者长时间卧床，一般等植骨得到良好的融合后就可摘掉，进一步进行腰背肌、肢体的功能锻炼。无论是微创内镜手术、微创通道手术、传统开放手术，患者都可早期下地，而并不主张患者长时间卧床，因为长时间卧床可能导致腰背部肌肉萎缩，下肢的肌肉萎缩，并不利于患者恢复。另外长时间卧床，可能出现下肢血栓、褥疮、肺部感染等并发症。腰椎无论哪种手术做完后，腰椎的稳定性都没有问题，可早期下地，恢复下肢的功能，恢复患者生活质量。
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腰椎间盘突出术后注意事项
腰椎间盘突出手术后腰围需要固定三个月，目的是腰椎活动受限固定了之后，使得腰椎融合。不管是微创治疗还是孔镜、间盘镜治疗、小切口开窗法，都应该以休息为主。因为病人存在着复发问题，所以在早期有髓核纤维化或者有破口的状态下，尽量使髓核纤维化或者破口愈合，避免里边椎间盘再长出来，因为破口如果早期活动多会引起复发。另外，患者平常要注意腰椎的姿势，不管坐着还是站着都要保持腰椎的姿势。除此之外，加强腰背肌锻炼也是预防椎间盘与术后最好的方法。
