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假性延髓性麻痹如何诊断

发布时间:2018-08-1764278次浏览

吞咽是随意运动,咽下时需要呼吸暂时停止,对于合并心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者进食时呼吸节律不整,喘息、咳嗽、多痰都增加了误吸的机会。下面给大家介绍一下假性延髓性麻痹的诊断标准,希望能够帮助到大家。检查 (107).jpg

假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢,但脑卒中使双侧延髓束受损,使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍,吞咽、发音困难。假性延髓性麻痹的诊断标准:

假性延髓性麻痹患者咽反射存在,不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在,食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动,将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重,流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。

假性延髓性麻痹:动脉硬化脑血管病(空隙梗死,多灶梗死或出血),多发性硬化,感染,中毒,缺氧,代谢性脑病,肿瘤,外伤,脑炎,脑脊髓膜炎等,均可能导致后组脑神经的核上性病变,可分为3种临床类型:

1、皮质,皮质下型(症状重,智能障碍,强制性尿失禁)。

2、内囊型(伴肌强直,运动减少,震颤等震颤麻痹症候群,双侧锥体束征)。

3、脑桥-小脑型(共济失调,步行障碍及脑神经Ⅴ,Ⅶ麻痹等脑桥损害)。

4、以竹签刺激一侧手掌大鱼际肌或小鱼际肌出现颏肌收缩称掌颏反射。

5、患者头略前屈,以叩诊锤叩击上唇中部出现头急速后仰称仰头反射。

6、以棉花刺激一侧角膜缘,同时出现双侧闭眼及下颌向对侧偏斜,称角膜下颌反射。

根据Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经所支配的舌咽部肌肉麻痹引起的吞咽障碍,和构音障碍可诊断为延髓麻痹。进一步尚需判定导致延髓麻痹的病变部位,其中包括大脑皮质运动区双侧皮质延髓束以及第ⅨⅩⅪ、Ⅻ对脑神经或其所支配的肌肉。延髓麻痹尚需与失用症鉴别。

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假性延髓性麻痹的病因有哪些
延髓性麻痹称为球麻痹,又叫真性球麻痹。延髓内的运动神经核团,或来自延髓的颅神经(包括舌咽神经、迷走神经和舌下神经),引起麻痹时,出现一组症状群,主要表现饮水、进食呛咳,吞咽困难,声音嘶哑或失声等。凡是病变直接损害延髓或相关的颅神经者,称为真性延髓麻痹。而病变在桥脑或桥脑以上部位,造成延脑内运动神经核失去上部之神经支配,而出现的延髓性麻痹,称为假性延髓麻痹。
假性延髓性麻痹的诊断
如果软腭与咽肌麻痹较重,流质饮食就很容易出现食物逆向鼻腔或者误入喉腔,而造成反呛现象假性延髓性麻痹,那么需与哪些疾病相鉴别诊断,下面让我们一起来了解下假性延髓性麻痹的诊断,希望可以帮助大家,摆脱疾病!
假性延髓性麻痹的检查
不知进食顺序,重复相同动作,进食中说话使误咽危险加大,容易忽略餐桌一侧的食物,舌部和咬肌功能正常却无法吞咽塞满口内的食物。假性延髓性麻痹患者咽反射存在,不出现咽部感觉丧失,假性延髓性麻痹病人需要做以下检查:
假性延髓性麻痹需要做哪些相关检查
假性延髓性麻痹是指脑血管病变未累及延髓吞咽中枢,但脑卒中使双侧延髓束受损,使支配咽喉部肌群运动的疑核及支配舌肌的舌下运动神经核功能障碍,吞咽、发音困难,下面介绍一下假性延髓性麻痹需要做哪些相关检查。
假性延髓性麻痹的饮食注意事项
假性延髓性麻痹患者咽反射存在,不出现咽部感觉丧失。由于吞咽反射存在,食物被推入咽腔后可以靠吞咽反射活动,将食物咽下。如果软腭与咽肌麻痹较重,流质饮食就容易出现食物逆向鼻腔或误入喉腔而造成反呛现象。下面介绍一下假性延髓性麻痹的饮食注意事项。