怎样检查尿毒症呢
发布时间：2020-12-1027473次浏览
尿毒症的发病率是非常高的，给患者带来的伤害也是我们有所可见的，为了减少尿毒症的发病几率，我们首先应该掌握尿毒症的检查知识，那么怎样检查尿毒症呢?下面我们一起来看看尿毒症的检查知识。
尿毒症的检查如下：
一、尿毒症须作尿液检查
1、尿常规检查
尿常规检查结果因基础病因不同而有所差异，可有蛋白尿、各型血尿，也可能无明显改变。
2、尿量、尿比重测定
少尿期尿毒症患者24小时尿量少于400毫升。尿液重量克分子渗透压浓度一般为280～300毫升当量/千克。尿钠含量常常大于40毫升当量/升。
尿毒症期尿比重下降或固定，固定值在1.010-1.012之间 夜间尿量一般多于日间尿量。不过，尿比重受影响因素多，导致精确度差，其测定值仅供参考，不可作为判断是否为尿毒症的决定性数据。
二、需要做血液检查
1、血尿素氮(BUN)， 血肌酐(Scr)检查
尿毒症期，这两项的指标分别是BUN >21.42毫摩尔/升，Scr >442微摩尔/升。尿毒症终末期，血肌酐高于707微摩尔/升，尿素氮大于28.6毫摩尔/升。
2、血红蛋白(haemoglobin)检查
成人血红蛋白的正常值应大于110克/升，尿毒症期血红蛋白一般在80克/升以下，终末期可降至20-30克/升，可伴有血小板降低或白细胞偏高。
3、动脉血液气体、酸碱检查
尿毒症期尤其是中晚期PH值会有所下降，SB、AB及BE均出现降低，物理溶解的二氧化碳所产生的张力(PaCO2)呈代偿性降低。
4、电解质测定检查
人体各项电解质如血清钾、血清钠、血清钙等的测定可出现异常。
5、血浆蛋白测定检查
血浆蛋白测定可正常或降低，一般成年人约是60-80克/升。
三、肾功能检查
1、肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率(Ccr)
目前一般采用ECT进行检查肾小球滤过率，尿毒症期会出现肾小球滤过率、内生肌酐清除率降低的情况 肾小球滤过率小于25毫升/分钟或者内生肌酐清除率低于10毫升/分钟时，都意味着肾脏已经进入尿毒症阶段。
2、纯水清除率(CHZO)测定
尿毒症期患者纯水清除率会出现异常。
以上是介绍的尿毒症的检查，希望对大家能够有所帮助。经过上述的介绍我们得知得了尿毒症需要做的检查项目是很多的，这也就需要患者积极的去配合。一旦确诊是尿毒症，理应科学及时的治疗。
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尿毒症患者透析注意事项
人体的肾脏就好比一个污水处理系统，可以把血液中的有毒物质和废物滤出，把人体所需要的营养物质再回输于体内。当尿毒症患者肾脏不能正常工作时，就需要进行血液透析来替代肾脏的工作。对于尿毒症患者行血液透析治疗，首先要控制入水量，要保证在两次透析间期体重增长不超过干体重的5%。其次患者要保证进行规律透析，一般一周透析三次，每次至少4个小时。并且要定期监测自己的血压，按时服用降压药物。每1~3个月行电解质、肾功能、血常规、铁蛋白以及甲状旁腺激素等基本检查。血液透析患者动静脉内瘘是患者的生命线，所以要保护好内瘘。避免内瘘侧肢体提重物、测血压、做过度锻炼等。并要每日观察内瘘血管的充盈情况，听其震颤响声，触其震颤程度。
什么是尿毒症
尿毒症就是由于各种慢性肾脏病进行性的发展，最后导致患者的肾脏功能出现严重的衰竭，不能够及时的将患者多余的水分、电解质，还有各种毒素排出体外的一种临床综合症。导致尿毒症的原因非常多，尿毒症发病的机制也非常复杂。通常引起尿毒症最主要的疾病就是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾病、慢性肾盂肾炎、慢性梗阻性肾病等。一旦出现尿毒症后，患者表现为水肿、尿量减少，容易出现恶心、呕吐、不想吃东西。也会出现头晕、头痛、血压升高，还会导致患者有皮肤瘙痒、关节疼痛、贫血。另外尿毒症患者也有表现意识障碍、反应迟钝，出现四肢抽搐、昏迷等症状。因此，尿毒症属于严重的慢性肾脏疾病，需要透析治疗。
如何预防尿毒症
防尿毒症首先要预防肾脏病。早期的检查体检，特别是像尿常规的检查，尿微蛋白的筛查，还有就是血压的监测、早期筛查糖尿病，控制体重减肥。但发现已经存在肾脏病，比方说，慢性肾小球肾炎、高血压肾损害或者糖尿病肾病等，其它疾病的时候要很好的去治疗原发病。比方说，慢性肾小球肾炎的患者，要去减少蛋白尿，控制血压来延缓肾脏病的进展。如果是一个高血压肾损害的患者，要去管理血压延缓肾脏病的进展。如果是一个糖尿病肾病的患者，去控制血压、控制血糖、降血脂也可以延缓肾脏病的进展。有些疾病，本身就是药物导致的肾损害也不少见，还有一些疾病，在治疗肾脏病的过程中，滥用药物或者不规范的用药，导致了肾脏病快速进展的发生率也比较高，因此预防尿毒症，首先早期筛选、早期发现肾脏病，有肾脏病的时候，规范性的去治疗，延缓肾脏病的进展。
尿毒症怎么治疗
尿毒症先针对原发病治疗，还要针对并发症的治疗，保守治疗、肾脏替代治疗、腹膜透析、血液透析甚至这个肾脏移植治疗等。尿毒症都是慢性的肾脏病逐渐进展，到了肾功能最后完全丧失，肾小球滤过率低于15毫升每分钟以下，那么这个时候就进入了尿毒症期。对尿毒症的患者，首先针对原发病的治疗是不可少的，比方说这个患者既往是一个慢性肾小球疾病，那么这个时候控制他的血压，减少蛋白尿，还是非常重要的。如果是一个糖尿病肾病，这个时候控制血压、血糖、血脂还是很重要的，高血压患者要很好的去管理他的血压。对尿毒症的患者的话，原发病的治疗要关注。同时要关注尿毒症的并发征的一些治疗，比方说最多见的，第一个尿毒症的患者，70%、80%以上都会出现高血压，那么这个时候很好的管理血压，控制患者的血压是非常重要的。控制血压可以减少心血管疾病、脑血管疾病、减少患者的死亡率。很多尿毒症的患者可以出现肾性贫血，那么这个时候，给予促红素铁剂可以纠正患者的贫血，可以改善生患者的生活状态。另外纠正代谢性酸中毒，适当补充碳酸氢钠，另外还要关注的就是电解质紊乱，特别是尿毒症患者特别容易出现高钾血症，那么这个时候，纠正高钾血症，减少心律失常的发生，还有改善他的钙磷代谢紊乱，还有就是治疗继发性甲旁亢，这些都是尿毒症的一些最基本的保守治疗。
怎么治疗尿毒症
患者到尿毒症期以后，最主要的就是药物治疗。患者患上尿毒症后，因为毒素不能排出来，水也不能排出来，并发症不好控制，这时候一定要肾脏替代治疗；肾脏替代治疗的方法有透析、换肾，换肾即肾移植，透析包括血液透析和腹膜透析。尿毒症的诊断标准，比如肌酐清除率是15或者是10以下，肌酐达到800到900左右，出现一些并发症，这时候就是透析的指征。尿毒症患者选择腹膜透析和血液透析，一般70%的病人既可以做血透，也可以做腹透，需要根据当时医院的条件和病人的条件来选择治疗方式；如果换肾患者透析合适，找到合适的肾源就可以去做肾移植，即换肾。所以，尿毒症目前的治疗方法，有以上几种。
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什么是尿毒症
尿毒症是肾脏疾病，不管是原发的尿毒症，还是继发的肾脏疾病发展成为的尿毒症，患者的肾功能会完全丧失。尿毒症患者肾脏损伤后不能排出身体的代谢产物和毒物。病人会出现很多症状：一、消化道症状，病人会出现恶心、呕吐、食欲不振的症状。二、其症状，比如病人会出现贫血、高血压、浮肿、心衰的症状。所以，患者患上尿毒症后一定要进行肾脏的替代治疗，肾脏的替代治疗有血液透析、腹膜透析、肾移植，这些是尿毒症最常见、有效治疗方式。
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血浆置换治疗肾脏病效果好吗
血浆置换治疗肾脏疾病效果好不好，要根据具体情况判断。血浆置换的治疗不像药物治疗具有强制性，它有规范化的应用，在药物不能用的情况下，可以选择血浆置换方法。有些肾脏病应用血浆置换比较明确，效果好。以下几个病可以用：一、急进性肾小球肾炎。如果病人在咳血，就叫Good-Pasture综合征。二、ANCA相关性的小血管炎。肺里咳血必须要用血浆置换，快速的把这种致病物质清除以后，让病人缓解症状，效果非常好。三、狼疮。狼疮是免疫系统的病，血浆置换是一个快速清除这些致病物质的方法，如果狼疮病人有感染，不能用激素和免疫抑制剂的情况下，可以选择血浆置换的方法，快速清除致病物质，防止或者延缓疾病的进展。另外，激素治疗效果也不好。四、抗磷脂抗体型的狼疮是要用血浆置换，而且效果非常好。
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血浆置换的副作用
血浆置换的副作用，生物相容性、透析反应、低血压反应、凝血反应，具体分析如下：血浆置换是一个特殊的血液净化方法，是在血液透析的基础上发展而来。血浆置换技术比较先进，几乎没有致命性的副作用，会有一些相关的副作用。如病人用血浆置换后，会有和膜发生生物相容性，会发生一些透析反应；会有把血引出来后，会出现低血压反应，或者会有凝血反应，是一个体外循环，要建立血管通路；或者是个体外循环抗凝有问题。血浆置换的治疗还是比较安全、可靠的，相对不良反应还是比较少见。
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血浆置换和透析有什么区别
血浆置换和透析的区别，血浆置换是一个比较特殊的血液净化方法，可以治疗其他疑难的疾病，血液透析主要尿毒症维持生命的一种方法，具体分析如下：浆置换和透析是两个治疗不同领域疾病的方法。血浆置换是一个比较特殊的血液净化方法，是在血液透析的基础上发展而来，是治疗复杂、疑难、顽固免疫系统疾病的方法。血浆置换各个系统的疾病都会用到，如神经内科的格林巴利、重症肌无力；风湿免疫科的类风湿性关节炎、狼疮、皮科的大疱性皮炎、坏死性剥脱性皮炎，过敏性疾病、内分泌代谢的高脂血症，家族性的高胆固醇血症，或者严重的高脂血症。血液透析主要是尿毒症维持生命的一种方法。在操作上可能差不多，因为血浆置换要建立体外循环、要抗凝，在技术和血透上，有一点关联，但是在治疗领域是完全不一样的。
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血浆置换能维持多长时间
血浆置换是一种清除大分子的方法，每种病的致病物质分子量不一样，它的清除速度、合成速度、维持时间也不一样。血浆置换的原则就是隔日做一次，一共做五六次，或者是两周左右。如果这个病有评判指征，如肾科的病会有抗体检测，就要做到抗体阴性为止。如果没有明确的抗体检测，需要看临床表现，每种病不一样，做的频次也不一样。
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