对于介入治疗，肝癌患者常有两种错误的认识。一种是过分地强调介入治疗的优越性，对其过分地依赖，反复接受五六次，甚至七八次都不嫌多，并拒绝其它治疗手段的联合应用。另一种错误认识是另一个极端，即过分地强调介入治疗的缺点，认为介入治疗是容易招致病情恶化的治疗方式，拒绝应用。上述两种认识都是偏面或错误的，常使患者错失最佳治疗方案和疗效，令人担忧。

　　临床地位

介入治疗是经动脉介入化疗栓塞的俗称，是肝癌治疗的常用手段之一，与手术治疗、局部治疗、药物治疗一起，统称为治疗肝癌的四大手段。现阶段，我国肝癌综合治疗的现代观似乎可以这样描述：以手术治疗为传统治疗方式，以局部治疗为重要发展方向，以介入治疗为主要辅助手段，以药物治疗为主要研究热点，四方面的手段综合应用，科学联合，相得益彰。因此讲，介入治疗不是肝癌治疗的唯一手段，但也不应或缺。

　　方法与特点

肝癌介入治疗的方法并不复杂。在(右侧)大腿根部找到股动脉，局部麻醉下，向动脉腔内插入一细软的导管，并将该导管的末端送至肝癌的营养动脉，向肝癌内送入血管栓塞物和化疗药， 起到“饿死“和“毒死”肝癌的效果。

介入治疗作为一项常用的肝癌治疗手段，优势突出，但劣势也明显。优点包括操作简单、创伤不大、可反复应用、对大肝癌效果更好、对多发病灶有明显优势等;缺点对肝癌的清除力相对较弱、癌组织残留率较高、对癌肿的中央部位效果好、对癌灶周围的微静脉浸润区无明显疗效、近期疗效满意、远期复发率高、对肝功能有不同程度的影响等。

　　影响因素

介入治疗的疗效与以下几方面有关。一是肿瘤动脉血供的丰富程度和动脉供应枝的情况。动脉血供越丰富，动脉供应枝越粗大，越单一，疗效越好;反之亦然。二是化疗药和栓塞剂的应用量。两种物质的应用剂量既取决于癌灶的大小，更取决于肝功能状况。虽然在理论上讲，化疗药和栓塞剂应用得越多，疗效越好，但是，如果肝功能储备不良，用过了，也会适得其反。三是肝癌细胞的生物学特点。生物学特性不同，癌细胞对“饿”和“毒”的反应性也大不一样，有的癌很容易被“饿死”和“毒死”，而有的正好相反。第三个方面是肝癌的病理特点，即肝癌长成了什么样，如肝癌较为集中，局限于一个完整或较完整的包膜内，易取得满意的疗效，如肝癌呈浸润性生长，周围有许多卫星灶，则难以取得较好的疗效。这一特点反映到临床上，就是有些肝癌对介入治疗的疗效很好，而有些则并不理想。最后，也是不可忽略的一点，是介入医师的专业理论和技术水平。医师的经验越多，技术越好，当然疗效也就越好。

重复应用介入治疗，疗效上有一定程度的加强或叠加作用。但这种加强或叠加作用会随着应用次数的增加而明显减弱。通常认为，前三次介入治疗的叠加作用较为明显，值得期待。

可见，满意的介入治疗效果通常是多个有利因素综合作用的结果，有利因素越多，疗效越好，反之亦然。这就是临床上有些肝癌的介入疗效好，有些则不甚理想的最重要原因。

　　拿手好戏

随着研究的深入、技术的提高和经验的积累，肝癌介入治疗的临床应用有日益扩大的趋势。但从肝胆外科临床的视角和联合治疗的观点看，介入治疗的临床应用范围主要包括如下几个方面：一是体积较大且没有静脉癌栓的肝癌，直径在5公分以上的肝癌动脉血供较为丰富，栓塞物和化疗药容易集中在肿瘤体内，起到很好的疗效，这可为局部治疗、肝切除或肝移植奠定必要的基础;二是多发的肝癌灶，癌灶数量在3个以上，甚至更多，且分散于左右肝叶。对于这种情况，介入治疗容易将其一网打尽，具有突出的优势。

　　慎用范围

根据介入治疗的特点，不难推出，其临床应用主要受以下几方面的限制。一是肝功能背景。化学药物和栓塞剂的应用，势必对肝功能造成一定的影响，其影响程度与两者的用量有明显的正相关，化疗药用得越多，栓塞的范围越大，对肝功能的影响就越大。因此，化学药物和栓塞剂的应用量应“量肝而行”，而不能只是“量癌裁衣”。对于肝功能较差者，原则上禁用介入治疗。第二，如癌灶内缺乏足够的动脉血供，疗效就大打折扣，介入治疗得不偿失。第三，对于存在门静脉主干癌栓者，介入治疗显得不甚全面，应该慎用。

通过上述介绍，可以看出，肝癌介入治疗的临床应用原则应包括两个方面：一是该用就用，用其特长;二是强调联合，不宜“单干”。通过多学科技术合作，多视角理论融合，多手段联合应用，进一步彰显介入治疗的应用价值，提升肝癌的科学治疗水平和临床疗效。