（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：中老年男性患者，由于长期患者胃部不适的毛病，一致未引起重视，近两周来病情越来越严重，出现腹部胀痛，体重减轻，患者自述有胃癌家族遗传史，入院后查肿瘤标记物，指标明显增高，行胃镜发现溃疡面及不规则隆起，取部分组织进行活检，病理提示早期胃窦腺癌。

【基本信息】男，56岁

【疾病类型】胃癌

【就诊医院】泰州市中医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】全身麻醉下行腹腔镜下胃远端切除术

【治疗周期】住院治疗7天，不适随诊

【治疗效果】病灶根除，未发现复发转移，定期随访复查

一、初次面诊

患者近2周来腹部胀痛，食欲不振，自述胃不舒服也有2年的时间了，不舒服时就吃点胃药，并没有去过医院进行过系统检查。患者血压90/60毫米汞柱，清瘦身材，体重有轻微下降。因其家属（患者父亲）患过胃癌，担心自己也会患此疾病。我们先安抚患者情绪，目前检测胃癌比较权威的方法就是做胃镜取活检，我们向患者详细叙述了做胃镜的方法，尽量使其放松心情。

二、治疗经过

入院完善检查，肿瘤标志物：甲胎蛋白，前列腺特异性抗原和糖类抗原（153）都在标准范围内，但癌胚抗原71ug/L，糖类抗原（242）64.35U/ml，两项指标明显增高。经过胃镜检查，患者胃窦后壁可见不规则溃疡，取活检时触碰出血，后送病理检查结果显示，早期胃癌。我们将结果告知患者，目前已经明确是胃癌，为了判断肿瘤是否侵犯其他器官、有没有转移，我们建议患者做一个胸、腹部CT平扫，结果显示：胃充盈欠佳，胃壁厚，胃体及胃窦周围未见淋巴结，胃肝间隙未见淋巴结，提示患者未发生转移迹象。综上考虑，患者具备手术特征，与患者商议后，治疗方案为手术治疗。为了减轻病人痛苦，减短康复时间，经过与患者和家属沟通，决定在全麻下行腹腔镜下胃远端切除术。由于是早期胃癌，病灶范围不大，手术过程很顺利，做完切除术后，又对胃旁边的淋巴结进行了清扫，以降低之后胃癌复发风险。

三、治疗效果

腹腔镜手术创伤小，由于该患者病灶部位较集中，且未发生转移，整体手术顺利，手术矫成功，完全切除肿瘤后，患者的心理压力有所减轻，较入院时出现的胃部不适，腹部胀痛等有所缓解，患者的食欲较之前好。术后7天，患者伤口恢复较好，查体均未见明显异常。患者一周后复查肿瘤标记物基本已恢复正常值范围，胸部、腹部CT平扫显示，病灶已消除，未见其他部位转移。患者现下放松了心情，之前的阴霾一扫而光，我们看着也替他开心。

四、注意事项

癌症对任何人的打击都是巨大的，要正确勇敢的面对它，应积极调整心态，配合医生治疗。首先要注意饮食，秉承“少量多餐”的原则。要加强营养，戒烟戒酒，不吃辛辣食物。术后适当运动，尽可能早下床活动，促进胃肠蠕动，适当体育锻炼还能增强体质，提高提抗力。此外，一定要定期复查，不要觉得做完手术就根治了，要密切关注病情变化，术后前两年每3个月复查一次，后3-5年半年复查一次，5年以后要1年复查一次。如果发现复发迹象，要尽早就医。

五、个人感悟

诊断为癌症是不幸的，发现的早还是很幸运的，这位患者在诊断为癌症后，并未自暴自弃，一直积极配合治疗，正是这种乐观的态度使患者的病情得到更快、更好的恢复。其次，该患者对胃癌有一定认识，还好发现是在早期，通过胃切除术进行根治和尽最大可能控制肿瘤进展，极大地提高了术后的生存质量，大大减轻了家庭的经济负担。所以，定期体检，早先发现，及早治疗，至关重要。