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什么是腹腔镜下胆囊切除术

发布时间:2018-09-1358886次播放

视频内容:

腹腔镜下的胆囊切除术,是属于胆囊手术的一种方式。对于胆囊结石患者的手术治疗方法,在国内相当一部分的医院里面,都是进行胆囊切除术。最早开展的胆囊切除手术,是通过开腹的方式来进行的手术,在上个世纪90年代以前,在我国基本上,都是通过打开肚子的方法,然后把胆囊切除,然后再分开缝住。从92年以后,我们国家就在各地陆续开展了腹腔镜下的胆囊切除术,简而言之,就是采用腹腔镜的方法,把胆囊切除掉。
一般情况下,采用腹腔镜方法的优势就是,不像原来需要打开患者的肚子,来切除胆囊,而是可以在患者肚子的某几个部位,打几个孔。一般来说,常用的方法,就是三孔法,或者是四孔法,把胆囊切除掉,这种手术的治疗方法,是属于一种微创手术。

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11岁的小患者两年来反复出现上腹部疼痛,未进行过诊治。就诊7天前患儿无诱因再次出现上腹部疼痛,呈持续性,未进行常规治疗,后续疼痛加重,我院腹部超声示:胆囊内结石,肠系膜淋巴结肿大。对患者予以头孢哌酮抗感染治疗,奥美拉唑抑制胃酸分泌,患者的上腹痛症状已经缓解。
胆囊结石的微创手术指征
胆囊结石微创手术纸张一般包括以下几方面:第一方面有一些患者要求保胆取石。针对于这样的单纯性胆囊结石没有明显的炎症。如果胆囊收缩功能比较良好的情况下,一般都是做微创保胆取石的手术指征。第二方面所述主张是对一些随性的胆囊炎,多发性的胆囊结石,没有明显的手术史,没有腹部一些外伤史那么这种情况也是胆囊切除微创介入打手术指征。第三方面微创手术指征是胆囊结石如果并发胆管结石可以通过胆囊镜、胆道镜联合作用下采取胆囊切除以及胆总管切开探查,这样都是胆囊结石微创手术的一些指征对于有些穿孔甚至化脓,以及形成弥漫性腹膜炎,针对于这样的胆囊结石可能是微创手术的禁忌症。
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胆囊结石手术后注意什么
胆囊结石手术后,在短期内应该定期的复查,查看一下是否有胆囊床出血、腹腔积液以及患者是否出现切口感染等方面的问题。术后需要注意尤其是在远期,应该在饮食上避免吃一些胆固醇含量比较高的蛋黄、蟹黄、鱼、虾以及一些肥肉、牛羊肉等,少吃一些烧烤刺激性的食物。在胆囊切除后,每年也要定期的做一些磁共振或者是CT进一步查看。因胆囊切除后是否在胆总管内留有一些结石或者是新生成的一些胆结石,出现这种情况,一定要及时的采取一些药物治疗。或者是一些外科手术的方式来处理胆总管结石,这样才能够有效的防止胆囊切除后出现一些并发症和一些潜在性的继发性结石。
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胆囊结石有积液,建议患者尽早就医,确诊病情后再进行治疗。胆囊结石是肝胆系统常见病变之一,由于结石病变长期刺激,患者多出现慢性胆囊炎,如果发现局部出现积液,说明患者胆囊炎症情况是比较严重的,必须积极选取抗生素药物进行抗炎治疗,争取控制和稳定炎症。部分患者由于炎症比较明显,还有可能会导致患者出现腹膜炎、高热、寒战等感染症状,此时,单纯使用药物保守治疗效果就不太好,容易出现胆囊穿孔等严重的问题,必须积极的行手术治疗。可以选择开腹胆囊切除术或者是腹腔镜下微创胆囊切除术,术后再辅以抗生素药物等进行治疗,这样就能够确保患者顺利的恢复。
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胆囊结石饮食注意什么
胆囊的主要生理功能是储存胆汁的作用。在我们吃饭以后,会刺激胆囊收缩将胆汁排空到肠道里来消化食物。尤其是在进食油腻的食物以后,胆囊的收缩就会更加的剧烈。因此,对于合并有胆囊结石的患者来说,是要尽量减少油腻饮食的。所以对于胆囊结石的患者而言,首先要做的是尽量减少油腻饮食的摄入。对于其他的食物类型,比如说碳水化合物包括蛋白质类的摄入,没有明确的限制。如果说一个胆囊结石的患者他合并有胆囊炎的存在,也就是说他发作过胆囊炎,那么有脂肪类的食物是要严格摄入的。
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如何预防胆囊结石
可通过按时早饭,不吃过量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高胆固醇食物,积极治疗慢性的代谢性疾病,补充维生素等来预防囊结石。胆囊结石是比较常见疾病,很多饮食习惯行为和内外因素都可以引起胆囊结石。比如经常不吃早饭,空腹时间较长,胆汁长期储存在胆囊内形成淤积,胆汁过度浓缩,使胆汁当中的胆固醇沉积并形成结石。饮食结构中过量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高胆固醇,不仅可以引起发胖,同样也会增加胆汁中的胆固醇比例,引起胆固醇的代谢异常,容易形成结石。而慢性的代谢性疾病,如糖尿病、慢性肝病、脂肪肝、慢性乙肝肝硬化患者,同样胆结石的发生率明显高于正常人群。甲状腺功能异常,过度节食减肥而导致营养不良,也是胆结石的高发人群。胆结石的预防一定要采取综合的措施。
胆囊内结石怎么治
患上了胆囊内结石需要及时治疗,因为这种疾病危害性很大,而治疗的方式一般可以选择服用治疗结石的药物,虽然复发率较高,对于年纪轻、健康状况良好的患者来说是比较好的选择。还有一种体外震波碎石疗法,有很多明显的缺点,且复发率较高,此法早已被淘汰,建议患者注意规避。
腹腔镜下胆囊切除术是怎么回事
腹腔镜胆囊切除术是胆囊手术的一种方式,采用腹腔镜的方法把胆囊切除掉,它的优势就是不像原来要打开肚子去切除胆囊,而是在肚子的某几个部位打几个孔,常用的就是三孔法或四孔法,然后把胆囊切除掉,这就是腹腔镜胆囊切除术,是一种微创手术。胆囊结石做手术的时候,最早开展胆囊切除术是开腹做,在上个世纪90年代以前,基本上都是打开肚子,然后把囊切除,然后再分开缝住,从92年以后,国家各地陆续开展了腹腔镜下胆囊切除术。
语音时长 01:16

2018-09-14

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胆囊结石微创手术前准备什么
患有胆囊结石的病人,在进行微创手术以前,首先需要确定胆囊结石的患者,是否属于手术适应症。有一部分的胆囊结石病人,没有手术适应症,是不需要进行手术的。所以,胆囊结石患者的手术适应症,一定要确认好。胆囊结石患者,如果出现症状,有癌变的可能,或者是有胆囊结石合并息肉、胆囊结石并且有钙化胆囊等等。另外,在确定胆囊结石患者需要进行手术的情况下,首先患者在门诊的时候,需要把相关的术前检查的评估做全。有一些病人,如果是属于胆管结石高危因素的病人,还需要进行一个核磁的检查,要注意观察是否有胆总管结石的出现,以避免手术出现遗漏的情况,导致患者以后引起胆总管结石的疼痛。对于病人本身来说,术前要注意饮食,注意做好心理准备。
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没有症状的胆囊结石需要治疗吗
没有症状的胆囊结石,从长远来讲是应该积极治疗的,在未来的人生历程当中,胆囊结石发作的可能性是很大的,及时没有症状,也可能造成一系列的胆囊结石的并发症,所以说胆囊结石不管有没有症状,都建议要积极的治疗。