胸积水不一定是肺癌引起的。胸积水有很多种情况，比如结核性胸膜炎也引起胸水，就是结核性胸水，病因是结核，治疗主要是抗结核治疗。如肝炎、肝硬化也引起胸水，这种情况下就要针对肝炎、肝硬化的进行治疗。如营养不良引起的低蛋白血症也可以引起胸水，这些都不是肿瘤引起的。肺癌引起胸腔积液就要根据肺癌的病理类型进行针对性的治疗，主要是以药物治疗为主，根据类型选择不同的化疗方案，同时包括局部治疗。如果胸腔积液比较多，就要进行胸腔积液的抽放，将胸腔积液抽出，并胸腔注射相应的化疗药物等，进行针对性的治疗。根据肺癌的不同的类型和基因驱动情况，还可以选择靶向药物。其他疾病，其癌症也可能引起胸腔积液，根据不同的癌症选择不同的治疗方案。总之，胸腔积液是多种疾病的过程，当中出现的一种反应，要根据不同的疾病针对病因进行针对性的治疗。

肺癌患者出现后肩胛骨疼痛的原因，分析起来有如下几个：第一，肺上沟癌及肺尖端的癌变，癌肿容易侵犯到壁层胸膜，胸膜分布大量神经，包括了臂丛神经、交感神经等，故可引起肩部的放射性疼痛。第二，肿瘤位置靠近背部可直接刺激背部胸膜，引起肩胛骨的疼痛。第三，肿瘤侵犯或破坏肩胛骨，出现肩胛骨的疼痛。第四，出现转移，颈椎转移和肋骨转移，在局部可以出现压痛，尤其是患者在剧烈咳嗽的时候，翻身、侧体位的时候，可以诱发后背部肩胛骨的疼痛。胸膜转移产生胸腔积液，也可以出现与呼吸相关的后背部肩胛骨的疼痛。第五，同时肩周炎、肌肉劳损、肌肉拉伤等，也可以导致肩胛骨疼痛。如果肺癌患者出现后肩胛骨疼痛，应及时明确病因，完善相关检查，如颈椎部CT、胸部CT、胸腔B超检查等，以明确具体原因。

肺癌转移途径是淋巴结的转移，血行转移，还有直接侵犯，可以侵犯到胸壁，或发生胸膜的播散性的转移。一、淋巴结的播散最主要就是纵膈淋巴区，比如肺门，或是纵隔隆突下，都可以发生转移，如果再远一些，可以发生锁骨上淋巴结转移或腋窝的淋巴结转移。二、血行转移可以肺内转移，也可以肺外转移，肺内的这种病灶，一般都是血行转移或远处的肝、骨、脑这些部位都是血行转移的结果。所以一旦肺癌发生转移，就是晚期的表现，相对治疗起来比较困难，生存期也比较短。肺癌如果是早期，手术一般很少发生转移，如果肺癌发生到中晚期，甚至晚期的话，这时候就已经发生转移。

肺癌胸腔积液颜色是比较混，呈暗红色。肺癌到了晚期，很容易引起胸腔积液。由于癌转移可以到脏层胸膜、壁层胸膜，或者肿瘤直接侵犯到胸膜上，也就是转移性的胸腔积液。此类胸腔积液里可以找到癌细胞，也是吸入水样的胸水，颜色是比较混，呈暗红色的。大多数吸入水样，因为肺不张或者低蛋白血症引起，多数是良性的，而良性的很少出现血性，淡黄色的。这种情况处理会比较简单，但晚期的是比较棘手。

肺癌放疗副作用最常见的是全身的反应，还有化疗的局部反应。一、放疗以后会出现全身精神不振、食欲下降、乏力、恶心呕吐等，但是这些可以通过针对性的治疗，达到缓解效果。二、化疗局部反应主要是射线针对局部治疗带来，如皮肤反应、黏膜反应，而且还有针对具体脏器引起的放射性食管炎、放射性肠炎、放射性肺炎、放射性脊柱损伤、放射性膀胱炎等，都可以针对这些症状进行预防性治疗，以达到缓解、控制症状出现的程度。肺癌放疗在临床中是非常重要的一个治疗，肺癌在放疗的过程中给机体会带来毒副作用，所以，控制肺癌放疗毒副作用出现以及减轻毒副症状影响非常重要。