头痛的种类较多，国际分类大约有150多种头痛，包括偏头痛、紧张性疼痛、睡眠性疼痛等。晚上出现头疼症状常见情况有以下几条：1、肌紧张性头痛：可能是劳累后局部肌肉过度疲劳引起，与压力和焦虑有关，白天工作压力大，注意力都集中了在了工作和生活上，忽略了头疼或者对头疼不敏感，晚上空闲下来才格外的感知到，再加上睡眠差、运动少、姿势不对都会触发性头痛。2、器质性病变：如脑血管痉挛、脑瘤、高血压病等，有些高血压患者白天晚上血压不一样，白天正常，晚上却升高，一升高就导致头疼，出现头疼现象，尽快到医院神经内科检查，以免延误病情。排除高血压病之后，有可能是其他疾病的临床症状，听医嘱，对症治疗。3、睡眠性疼痛：通常发生在晚上睡眠中或者睡醒后，有时也可能出现白天睡眠时，而其他时间一切正常。表现主要为双侧头部轻度或中度的搏动性疼痛，可伴有恶心，但无呕吐；无或少有畏声、畏光、流泪以及上睑下垂等症状，可持续三小时左右。这可能跟与生物钟紊乱有关，治疗主要是口服咖啡因片。不同的头痛症状有所不同，病因也不同。治疗上可以应用布洛芬等药物，生活习惯上主要是调整作息规律，需劳逸结合，改善睡眠，并对压力、焦虑等不良情绪进行适当的管理。

出现脑血管痉挛头痛的症状时，需要注意多休息，而且要避免情绪的紧张，这样经过积极调理可能会逐渐缓解不适症状。可以服用一些舒张脑血管的药物来进行对症治疗，比如钙离子拮抗剂，这样能够及时缓解血管的痉挛，减轻头痛的症状。如果头痛情况比较剧烈，也可以及时服用一些止痛药物来暂时缓解症状。出现脑血管痉挛头痛很可能是一种自主神经功能紊乱的表现，经过积极有效的治疗之后，一般会及时恢复正常，同时也要积极观察血压的情况。

纯粹的脑血管痉挛，主要是用钙离子拮抗剂、尼莫地平效果非常好。蛛网膜下腔出血，往往刺激的最后引起脑血管痉挛。会造成剧烈的头疼。脑血管痉挛治疗有比较好的药，如比较特异的钙离子拮抗剂。尼莫地平不管是静脉还是口服效果都非常好。这是最常见脑血管痉挛，还有脑血管痉挛如偏头疼或者是三叉神经自主性、神经性头疼，这种犯病的时候，开始是血管是扩张的，所以会出现脸红，然后波动等情况。但是在有些阶段也可以造成血管痉挛，脑血管痉挛，这时也会造成脸色发白，然后头痛，然后痉挛和扩张交替出现。如果完全出现痉挛的情况，也是可以用钙离子拮抗剂来进行治疗。所以有时候看到有些指南类对偏头疼治疗也可以用，当然是最特殊的，有特效的是曲坦类，是在血管极度扩张的情况下让血管收缩，指南里也有建议，用尼莫地平，甚至尼莫地平加上阿司匹林，也是一种疗法。

脑血管痉挛吃什么药？这要分两种情况，如果是病理性的，比如最常见的蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛，或者是脑实质出血，有时候也可以造成脑血管痉挛，这个时候我们一定要用钙离子拮抗剂，尤其是特别有效的尼莫地平，那么我们不管是静脉给或者是口服，这都可以，这是要用这一类的药的。还有一种情况就是功能性的血管痉挛，比如说像偏头疼，或者是原来叫丛集性头疼，现在叫三岔神经自主性头痛。那么这种头痛它除了血管扩张，它也可以痉挛，那么这个时候就说我们用的药就要看它是哪个期了，比如说他正好是在犯病的时候，它是扩张期，那么这个时候要用曲坦类的药物。如果是它在血管剧烈的痉挛期，这个时候可以用一点像尼莫地平这一类的，或者是氟桂利嗪这一类的，都是钙离子拮抗剂。那么还有一种情况就是休息不好，或者是说以前的诊断里头有一种叫神经衰弱，这种造成的皮层兴奋有时候也可以引起血管痉挛。这种时候用药又跟前两者都不同了，那么可能要用一些改善脑功能的药，比如说用一点像这种胞磷胆碱这一类的，或者是说有时候甚至吸吸氧，这也才可以缓解脑血管痉挛，或者是说用B族维生素，那么这些都可以缓解它的功能性造成的脑血管痉挛，甚至就是说你好好的给他用一些安神补脑的一些药品，他最后改善了他的睡眠功能以后，他也就逐渐解除了他脑血管痉挛。当然如果是功能性的这一类的话也是不同的，就是我们刚刚讲的一个还是有病的，比如说像偏头疼或者是三叉神经自主性头痛，那么这还是属于有病的。那么还有一种就是说功能性调节失调的，比如说没休息好，那么对待都是不一样的，所以我们刚才讲了三种情况，三种对待，就对脑血管痉挛都是不一样的。

睡眠不足、情绪波动、炎症反应、血液动力学的变化都可以对脑血管尤其小血管、主力血管造成一定的刺激，从而引起痉挛。痉挛以后会导致头疼或脑局部缺血，要针对病因治疗，可以用一些扩张血管的药物。