肝区疼痛不一定是肝癌，肝脏的位置，是位于右上腹部，在第456这个肋骨的这个里面，这个位置是肝脏，肝区的疼痛，分几种疼，一种是这种锐痛，还有一种钝痛，肝癌的疼痛，是一个非常剧烈的疼痛，主要是因为这个肝脏，这个表面的包膜受肝癌的这种侵犯，那也就在肝癌的晚期很晚期，他这个肝癌特别大，而且长的位置很靠外，侵犯了神经的时候才会疼痛，所以，如果不是这种情况下，那肝脏这个位置的疼痛，可能不一定是肝癌。如果是肝炎的话，主要发生了肝脏的这种急性期，或者是说慢性肝炎的这种急性发作期，肝脏，炎性肿胀，一肿大以后会牵扯到肝脏表面的那个神经，会造成这种钝痛，闷闷的这种隐痛，还有一些患者，实际上是一种心理性的疼痛，就说他一想到这个肝脏就疼痛，那在临床上，经常会碰到有些病人，比如他家里人发生了肝癌，再比如舅舅，或者姨这种家里头，就亲属发生了肝癌以后，他因为自己也有这个乙肝，他会就是牵扯到自己的这个病情，他就会赶去载感觉这种肝区的这种疼痛，另外像有一些劳累，生气以后正常人有的时候肝区也会有一些疼痛，另外一个这个位置，还要除外一下这个胆囊，因为胆囊的位置就在肝脏的这个底下，所以这个疼痛的位置，是基本上差不多的，所以在如果这个病人他本身有这个胆石症，有胆囊炎，胆石症这样的病人，而且疼痛向这个肩膀后背就放射，而且是跟这个吃油腻的食物有关系，这样的病人，要高度怀疑这个胆石症，那要做一个鉴别诊断，去做一个影像学的，拍一个b超b超，或者做一个ct片子，在这样的话就可以有助于的诊断。

肝癌治疗效果较以前大有好转，肝癌存活率也大大延长。对于小孩肝癌，10年存活率已经超过70%，即便是中晚期肝癌，3年、5年存活率，也在逐渐提高，与肝癌治疗手段、治疗方法以及基础研究有很大进步有关系。当然肝癌存活率，与肝癌分级、分期、病理活性密切相关，也与病人基础状态，如年龄、心肺功能有关。另外还与选择治疗手段，对药物耐受性、有效性有明确相关性。如目前常用的靶向治疗，部分病人对靶向药物没有任何反应。这种基因型肝癌患者，不能使用这类靶向药物。目前二代、三代免疫治疗靶向药物，能够部分改善晚期肿瘤，晚期肝癌病人的生存期。

肝癌会引起消化道的出血，但这个出血不是因为肝癌本身引起的消化道出血，而是肝癌以后会伴有相应的一些并发症。比如肝癌的病人一般都可以伴有肝硬化，肝硬化的病人就会伴有胃底-食道静脉曲张，胃底-食道静脉曲张以后就可以破裂，破裂以后就引起上消化道的大出血。这个出血往往是比较严重的，也可以引起失血性休克，所以是来势汹汹。所以一般的对于胃底-食道静脉曲张的病人，我们一定要早期做一些处理，做一些食道-静脉曲张的硬化处理，防止大出血，因为这种病人往往肝静脉压都是比较高的，所以出血量也会比较大。第二个可能引起继发的胃十二指肠的溃疡，或者是一些黏膜的损伤，溃疡也可以引起出血，因为这种病人往往都是黏膜糜烂、溃疡，引起血管的破坏，这种出血有时候量也是比较大的，引起上消化道大出血。这种上消化道大出血可以大便都是黑的，血压或者血色素都是低的，所以一定要尽早发现，及早地去处理。

肝癌的早期症状不明显，部分可以表现为上腹部右剑突下或者季肋部的疼痛，疼痛有时也会放射到右肩或是右侧的胸部，同时可能会伴有黄疸、腹水、腹胀、消瘦等情况。肝癌的起病比较隐匿，部是通过查甲胎蛋白和B超中发现的，既没有症状也没有体征，而是在体检中发现的肝癌临床上称之为亚临床肝癌，必须进行早期的筛查，定期查甲胎蛋白、检查B超，一旦发现早期的肝癌，需要进行早期的治疗。

肝癌晚期扩散了可采取靶向治疗，可应用多吉美即索拉非尼，如果对索拉非尼耐药，可用二代的瑞戈非尼或是乐伐替尼，甚至用免疫治疗如PD-1、PDL-1等治疗。如果肝癌晚期癌细胞被证实已经扩散，往往意味着患者的病情已经非常严重，此时没有特别好的办法，在这种情况下，一般采取姑息性治疗办法。肝癌晚期癌细胞已经扩散的情况下，患者可能会出现疼痛，要尽量的用镇痛的药物，尽量提高患者生存质量。