胃癌一般从临床的分期，按照胃癌的程度分为一二三四期，也就是TNM的分期。到四期的时候就意味着，胃癌不光是在胃黏膜和黏膜下层长了癌，同时在整个胃壁，包括胃的肌肉的固有肌层，包括浆膜下和浆膜层，甚至胃壁全层，或者是超过胃壁了，同时又出现了淋巴结的转移，或者是远处脏器，像肝脏、肺或者是脑的转移。到胃癌的四期，往往这些表现都出现了，才是到了四期，也就是说已经到了最晚期的情况。对于最晚期的胃癌，也不是没有治疗的办法，四期的胃癌，要根据病人的具体的病情，来进行选择化疗或者是放疗，或者是中医中药治疗，或者是综合治疗。一般来讲到四期胃癌，就失去了手术的机会，再放疗和化疗，要根据病人胃癌的病理组织学的类型，来选择化疗的方案。一般胃癌的病理组织学类型，最多见的90%以上是胃腺癌，腺癌还分高分化、中分化、低分化，还有印戒细胞癌，还有未分化的癌，根据不同的类型来选择化疗方案。

胃癌转移途径有以下四种：第一个是局部的播散，比方胃向下连着横结肠，向后连着胰腺，左边是肝胆，右边是脾脏，腹腔还有腹膜，前面覆盖着腹膜，后边还有后腹膜，还有淋巴结，可以出现局部的转移，就可以浸润到胃壁外边播散到腹腔腹膜。第二种途径是血行的转移，可以通过血液的运输达到远处的脏器，比方出现肝脏的转移，出现肺的转移，出现脑的转移。第三个是淋巴结的转移，循着淋巴的流行途径，首先转移到淋巴结，淋巴结并不一定是按照顺序来进行转移的，也可以出现跳跃性的转移，第四个是脏器的转移。刚才提到了一些实质性的脏器，可以转移到肝脏、转移到肺，可以转移到脑，通过血液或者是通过淋巴达到脏器的转移，不论怎么样的转移方式，如果胃癌一旦出现了转移，就已经不是早期癌，已经发展到一个进展期癌或者是中晚期的胃癌，治疗目的主要就是清除胃癌的癌灶，延长病人的寿命和提高生活质量。

胃癌的分期分早期和进展期，也可以分为早、中、晚期。早期胃癌主要是局限于黏膜和黏膜下层，可以没有任何症状，临床上可以治愈，可以彻底治愈的一个肿瘤。到中期、晚期的症状，中期主要是指胃癌的肿瘤已经侵犯到黏膜下层以下，比方到固有基层或者是已经侵犯到了浆膜层，这个时候病人会出现上腹部疼，像胃疼然后会出现进餐以后，消化不良、肚子胀，有的病人会出现恶心、呕吐。根据胃癌长的部位的不同，有的病人长在胃窦，可能会出现幽门的梗阻，病人会出现呕吐、隔夜的宿食。如果是胃癌长在贲门，可能会出现贲门的梗阻，病人会出现吞咽的困难，还有一些由于肿瘤癌症的血运供应和需求的不平衡，会出现黏膜的缺血坏死，会出现血管的破裂、呕血，有一些病人会出现大便变黑，甚至便血，这个时候可以检查大便潜血是阳性的。还有的病人由于出血，会出现持续贫血的状态，会出现乏力。不管怎么样都要到医院请医生来帮助诊断和治疗。

幽门螺杆菌阳性不是是胃癌。幽门螺旋杆菌是胃里发现的唯一一个致病菌，它可引起胃炎、胃溃疡、胃癌和MALT淋巴瘤。在2015年的日本京都共识，全世界的消化病专家们一致通过把它定义为感染性疾病，同时把它定义为一类致癌物质。幽门螺旋杆菌感染可导致胃癌，但不是幽门螺旋杆菌感染就是胃癌。幽门螺旋杆菌导致胃癌需要漫长的过程。首先要使胃部的黏膜受到损伤，在修复过程中逐渐导致萎缩、肠上皮化生，肠上皮化生又逐渐出现轻度非典型增生、中度非典型增生甚至重度非典型增生，也就是胃部的早癌。一旦幽门螺旋杆菌感染，建议根除。目前杀幽门螺旋杆菌需要用标准的四联疗法，也就是四种药物一起联合使用，服药10~14天。如果是根据标准的治疗方案的情况下，70%~80%的概率可以把细菌根除。经过四联治疗后，一般是停药一个月以后再做呼气试验，看看细菌有没有杀没。另外，男性40岁以上感染了幽门螺旋杆菌，建议做胃镜检查，因为以防幽门螺旋杆菌已经引起早期的胃黏膜病变，如有这种早期病变，通过内镜下就可治疗，以防止它以后变成进展期胃癌。

胃腺癌的化疗方案有很多不同的组合。常用的化疗方案，都是氟尿嘧啶加上铂类的药物构成。包括氟尿嘧啶加顺铂、氟尿嘧啶加奥沙利铂，以及氟尿嘧啶加奥沙利铂的基础上，再加上蒽环类的药物。比如说表柔比星、表阿霉素，这一类药物构成方案。还有一些胃癌的方案使用了紫杉醇或者是其它一些药物，根据病人胃癌的疾病状态、病理分期，进行这种化疗方案的选择非常重要。同时，一个病人适用什么样的化疗方案，还需要根据病人的年龄、肝肾功能状态、营养状态作出选择。在化疗方案进行的过程中，还要严密监测病人的肝肾功能，病人的血项以及骨髓抑制的情况，随时调整方案对症处理，争取保证病人能够顺利的完成整个的化疗疗程。