新生儿肺动脉高压能不能治好
发布时间:2018-12-1364693次收听
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首先新生儿为什么有肺动脉高压?往往最常见的就是各种先天性心脏病,而且是复杂性先心病,这个比较难办。比较难办在哪呢?因为小孩先天性的,儿童性的,肺动脉高压有,但很少、很罕见。最多的就是各种先天性心脏病引起的,往往不是一种缺损,一种先天缺陷,有可能房间隔缺损,也可能合并室间隔缺损,合并右室双出口或者是法洛四联症。这些复杂的先心病容易合并肺动脉高压。像房缺,比较轻的房间隔缺损,一般引起肺动脉高压小的缺损形成晚、慢,一般相对不危险。但要是各种先天性心脏病,一旦合并肺动脉高压,那就需要进一步重视,甚至有准备做手术的迹象。一个小的缺损,房间隔缺损,室间隔缺损,可以再等等,有的医生会说可以等小孩大一点,等到三五岁,七八岁上学的时候再做。但是要是有肺动脉高压,就应该积极的关注,尽早做手术可能是主要的。也有一些先天性的新生儿肺高压,这种情况要是先天性的,一般要看他高压的程度,我们分为轻度增高,中度增高和重度增高。一般轻度、轻中度的肺动脉高压,都可以用药物治疗。先心病也可以手术治疗。但是重度的肺动脉高压,就需要找原因。如果很重,是先天性的或者是先天性心脏病性的,就要积极的、及早的进行靶向药物治疗。基本的还是原因治疗,对因治疗基础上使用药物靶向治疗。关于小孩的肺动脉高压更应该重视。小孩太小,新生儿不会说话,怎么能发现?作为家长,小孩哭闹时,憋紫或者小孩比同龄期的儿童,身高、体重不够。就是按正常的规则,他的身高、体重不够就要怀疑是不是合并先天性心脏病,是不是有肺动脉高压。还有就是他三五岁了,除了他的身高、体重不高,他的活动量率也不高。比如肺动脉高压的小孩三五岁了,如果是同样的孩子,他跑不过人家,他一跑他就跑不动了,就赶快蹲下捂住胸口。如果这样,家长要重视,因为小孩不会说。可以到医院做个心电图,做个彩超,超声心动图就能够发现问题。所以作为家长要有肺动脉高压的意识,要有防止先天性心脏病的意思。有这个意识就可以,到医院一查就可以确诊,还可以直接给它排除。
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适当的户外运动,增强体质。根据天气变化增减衣服,避免着凉感冒。要规律的生活,不剧烈运动,不熬夜,避免过度劳累。注意调整情绪,避免过度的生气、激动。重度肺动脉高压者应遵医嘱服药。患有肺动脉高压的病人,平时一定要避免容易导致肺动脉压力升高的各种因素。可以适当的参加一些户外活动,有增强体质的作用,但是要根据天气的变化增减衣服,避免着凉感冒,导致肺部感染以后,使肺动脉内压力急剧的升高,加重临床症状。肺动脉压力升高过多,也有可能导致肺动脉高压危象甚至危及生命。要规律的生活,不要做重体力劳动以及过于剧烈的运动,也不要熬夜,避免过度的疲劳加重疾病。平时要稳定好情绪,避免过度的生气、激动。重度肺动脉高压的患者,应该严格的按照医嘱服用药物。
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近年来,随着科学家们对肺动脉高压的不懈探索和逐步认识,新的治疗药物和治疗方法不断涌现,肺动脉高压患者的预后有了很大的改善,生存时间也明显延长。尤其是肺动脉靶向治疗的出现,更是大大提高了患者的生存率。
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肺动脉高压根据病因通过临床治疗可完全逆转。一、需积极控制引起肺动脉高压的原发疾病。比如左心的心脏病,如冠心病、心肌病,另外还有肺栓塞、肺血管炎等。通过治疗原发病,可以有效的改善肺动脉高压的临床情况以及临床的预后。二、针对于肺动脉高压采取扩血管治疗,目的是降低肺动脉的压力改善患者的症状。三、氧疗也是目前临床比较常用的一种方法,它可以采用鼻导管或面罩吸氧的方法。四、最近几年临床吸入一氧化氮的治疗也逐渐开展起来,是通过吸入一氧化氮来扩张肺脏的血管,减低肺动脉高压的程度。五、研究发现,一些细胞因子有可能参与肺动脉高压的形成,因此利用一些基因的转导技术或反义技术,可以改善这些细胞因子的水平。目前,新的疗法有望在临床广泛开展,改善肺动脉高压患者的临床预后。
肺动脉高压治疗方法有什么
肺动脉高压的诊断不同,治疗方法也有所不同。一、动脉性肺动脉高压。二、左心疾病,应该进行左心疾病的一个积极治疗,纠正心衰。三、因为是由于低氧导致的,应该积极地进行纠正低氧。四、如果是血栓导致的,比如对于患者肺动脉的血栓,可以做血栓内膜剥脱术。或者是肺动脉肿瘤导致的对于肺动脉的肿瘤,可以做肿瘤切除术,手术治疗也是一种。医生应该考虑给患者进行手术治疗。如果是第一大类肺动脉高压病人诊断最后是PAH动脉性肺动脉高压,医生可以考虑给患者使用靶向药物治疗。当然靶向药物治疗的基础有一些是必须要提到的,包括有吸氧、休息、利尿、强心治疗,然后医生考虑可以使用靶向药物治疗。靶向药物治疗,目前的靶向药物包括三大类,有一氧化氮途径、内皮素途径和前列环素途径三大类。医生会根据病人不同的状态,给他处方不同的药物。以上谈到的就是一些肺动脉高压的治疗方法,但是特别要强调的肺动脉高压是一个慢性的疾病。患者一定要跟大夫要养成一个伙伴关系,要进行定期地随访。因为这个病是一个慢性病,需要长期地管理,大夫根据患者的情况进行一个长期地管理,并且根据患者的病情进行调整,用药是特别重要的。
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肺动脉高压的症状
肺动脉高压的症状有低血压、呼吸困难、咯血、紫绀等。因为肺动脉压力增高了,影响右心射血,就会表现为循环血量的减少,出现呼吸困难。当肺动脉压力非常高,影响了循环血量的情况下,甚至会出现低血压的状态,甚至会出现休克。长期的肺动脉高压可能会导致肺血管结构的改变,甚至会形成大量的侧枝循环。而这些侧枝循环都是扭曲的、畸形的血管,就很容易咯血。患者肺循环血量减少,氧合也会存在问题,所以会出现嘴唇呈蓝紫色,出现紫绀的体征。
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肺动脉高压如何分类
肺动脉高压分为五大类。第一,动脉性肺动脉高压,主要是肺血管本身发生的重构,而导致管腔狭窄,导致肺动脉压力增高。第二,左心疾病导致的肺动脉高压,原因是因为左心疾病导致的。治疗上主要是治疗原发病为主。第三,慢性肺部疾病和或低氧导致的。发病的核心病理是低氧,因此临床的治疗也主要是在于纠正低氧。第四,慢性血栓栓塞性肺动脉高压和其他的梗阻性肺动脉高压,病理改变主要是肺动脉里长了血栓或其他的物质,导致内膜增厚。第五,未明多因素的肺动脉高压,它的发病机制含有多种因素。
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肺动脉高压要注意什么
肺动脉高压根据确切的诊断分类进行不同的治疗。治疗包括靶向药物治、控制血压、纠正缺氧、治疗心衰、手术等。肺动脉高压患者应该要积极地使用药物进行治疗,常用的有靶向药物治疗。但是在使用靶向药物治疗之前,患者一定要有一个完整的,比较良好的一般治疗,包括休息、吸氧、利尿、强心这样治疗。左心疾病导致的肺动脉高压,医生应该要积极地控制患者的高血压、冠心病导致的心衰。低氧导致肺动脉高压,要纠正缺氧。肺栓塞血栓导致的或者是肿瘤导致的肺动脉高压患者要做手术,把管腔里的梗阻的东西去除掉。
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