乙肝大三阳病毒载量高的患者有传染性，病毒载量低的患者基本没传染性。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原阳性、E抗原阳性、核心抗体阳性。在查乙肝五项的检查的时候如果得出来的是这三项阳性，定义为乙肝大三阳。如果从来没有治疗过的乙肝病人，乙肝大三阳的病人HBV-DNA是相当高的，而HBV-DNA是判断传染性最直接的指标，比大三阳更加的精准。大部分病人大三阳的从来没有治疗过的病人DNA可以高到七次方，甚至是八次方，也就是说1毫升血液里面病毒量是上百万上千万甚至上亿，那这样高的一个病毒载量肯定是有传染性的。乙肝大三阳传染性判断：HBV-DNA是判断传染性最直接的指标。但是也有另外一种情况就是说大三阳的病人是一个慢性乙肝的患者，经过抗病毒治疗以后DNA检测不到了，肝功甚至正常了，那这种传染性就非常小了。也就是说判断一个病人传染性最准确的是根据HBV-DNA，所以当拿到大三阳的化验单要推测传染性，不如到医院查一下HBV-DNA，毕竟才是判断传染性的最精准的指标。

什么叫乙肝小三阳？乙肝小三阳是指在乙肝五项中乙肝表面抗原、乙肝e抗体及乙肝核心抗体阳性，常在慢性乙肝病毒携带者中可检查得到此结果，多无临床症状。乙肝五项是确定人体有无乙型肝炎感染的血清学检测指标，包括五部分，是乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗体(抗HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗体(抗HBe)、乙肝核心抗体(抗HBc)。HBsAg是感染病毒的标志，但自身的传染性较弱，阳性时常提示有完整的病毒颗粒存在；HBsAb为保护性抗体，阳性则说明机体已康复或对病毒有抵抗力；HBeAg为病毒复制标志，是具有传染性的指标；HBeAb为病毒复制停止或减少的标志，传染性比较弱，但不代表绝对的没有传染性；HBcAb表示曾经感染过或正在感染的标志。乙肝小三阳就是指第一项、第四项和第五项阳性的现象。乙肝小三阳包括两种情况，非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性的慢性乙型肝炎，前者仅为携带者，多无临床症状，不需要药物治疗但要定期复查肝功能；慢性乙型肝炎患者需要抗病毒治疗，延缓肝细胞的坏死及纤维化，均要引起重视并及时处理。

首先我们来了解乙肝传播途径，我国是乙肝大国，传播途径主要是母婴垂直传播，也就是母亲在生产的过程当中传染给孩子了，这种传播是咱们国家乙型肝炎的一个大部分的传播方式，因此我们来积极地进行母婴阻断，可以降低传播率。母婴阻断包括母亲口服相关的核苷类药物，孩子分娩后打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；第二个途径就是血液传播，血液传播主要包括输血或者是血制品，或者是通过暴露的伤口传播，这种传播主要包括像一些针刺，包括和乙肝患者共用一些具有创伤性的，包括针刺、刷牙、剃须刀，还有现在的纹身等等，如果消毒不严格，包括一些消毒不严格的口腔治疗，口腔和牙齿的治疗，都是传播乙肝的一个途径；第三个途径就是密切接触传播，这中间包括夫妻间的性传播，还有其他的一些比较密切接触的传播。所以，一般来讲，共用碗筷不会传染乙肝。

乙肝表面抗体阳性，是表示对乙肝病毒的感染之后，出现了免疫功能，同时也是接种乙肝疫苗成功的标志，也有可能是感染乙肝患者或者是乙肝携带者。乙肝就是乙型病毒性肝炎，可以通过化验乙肝两对半来判断是否感染乙肝。乙肝表面抗体阳性，是检测乙肝两对半里面的内容之一，是一个保护性的抗体。乙肝表面抗原在血清当中转成阴性，大约至少要两周左右，是乙肝疾病的恢复期，预后的良好的血清的标志物。乙肝表面抗体能够中和清除乙肝病毒颗粒，能够让乙肝病毒裂解，在免疫系统共同作用下清除乙肝病毒，可以预防侵入的乙肝病毒的感染。需要2到3年复查一次，如果出现乙肝表面抗体下降，需要再次加强乙肝疫苗的注射，来刺激机体产生更多的抗体，起到保护的作用。

乙肝早期症状和前兆有的人感染乙肝病毒没有明显的症状和体征；可能会出现消化系统的临床症状，如不喜欢吃油腻的食物，恶心，呕吐，上腹部出现腹胀，食欲不振，食量减少，全身出现乏力，容易疲劳，小便出现发黄，少数的人还会出现发低热，一般大多数体温不会超过38度；还有的人出现肝区的疼痛和不适等。乙肝是由乙肝病毒通过性生活，通过血液，还可以通过母婴垂直等传播的传染病，是乙肝病毒损坏肝脏炎性疾病。乙肝早期症状和前兆的症状非常多，乙肝病毒的潜伏期也是不一样的，出现的早期症状也不一样。需要空腹到医院里抽血化验乙肝两对半，来确定是否感染了乙肝病毒和乙肝病毒的复制活跃情况等。