三级的肝细胞癌，首先要求它没有淋巴结转移，也没有远位转移。而肿瘤本身的特点是，它必须局限在肝脏的一叶内，可以在两公分以下，也可以在两公分以上，可以有血管侵犯。我国肝癌每年的死亡率，大概在十多万人。通常讲80%左右的病人，在就诊的时候已经是中晚期的状态。所以肝细胞癌的五年生存率，总的来讲大概在20%左右。这个病人是肝细胞癌的三级，他应该是局限在肝脏的一叶内，同时没有淋巴结转移，没有远位转移，所以他可能获得这种根治性的切除。对于能够得到手术治疗的病人，五年的生存率可以达到40%左右。影响最终能够获得生存的实现的因素，除了手术之外还有其他一些因素，包括肿瘤本身它的位置、大小、甲胎蛋白的术前的水平和术后的水平、病人是否接受化疗、是否有乙型肝炎病史，很多因素都影响病人的最终生存时限。

肝癌手术因为是一项，有一定创伤性的治疗方法，是在手术室，在全麻下进行。任何的手术操作，都是有一定的风险，但是这个风险，也跟手术的方式以及操作者的经验有一定关系，还有就是患者本身的一些状况。如果患者合并有高血压、糖尿病，或者是高龄的时候，可能会增加手术的风险。另外手术的风险，与肝脏的功能相关，一般患者的肝功能处于A级或者是B级的时候，是可以进行手术切除治疗。如果患者的肝功能处于C级的时候，做手术治疗的风险，是比较大的，患者很容易出现肝脏功能衰竭。对于早期的小的肝癌，手术治疗还是相对比较安全，术后常见的一些并发症，包括术后的出血、感染、肝功能的衰竭，以及手术的时候，损伤一些周围的一些脏器，引起的胆瘘、肠瘘或者是胆囊的损伤等都有可能发生。手术本身由于是有一定的创伤，因为需要在肚子上切一个刀口，然后进去切除一部分肝脏的组织，本身还是有一定的风险。但是这些年，随着医生经验的积累和医疗水平的提高，手术的风险也在逐渐的降低。

对于肝癌病人不能够手术或者手术后有癌细胞残留的放疗有明确的治疗效果。对于肝癌病人合并远处转移，比如说肺转移、脑转移、骨转移，那么放疗可以明确提高疗效。对于一些肝癌病人出现了这种癌栓或者是癌细胞局部种植，那么放疗可以为手术创造条件。对一些中晚期的肝癌，尤其是合并了静脉癌栓、胆管癌栓，那么术前做新辅助放疗，可以使肝癌病人降级、降期提高手术疗效。对于一部分肝癌病人在术后切缘是阳性的，这时候在术后辅助放疗尤其是在术野当中放置放疗标记物的情况下，进行精准地放疗，那么可以提高肝癌患者的治疗效果。所以说肝癌病人在晚期，晚期转移或者癌栓或者手术后肿瘤细胞残留的情况下，那么放疗能够提高病人的预后。能够使肿瘤细胞更大程度地杀伤、杀死。

转移的肝癌肯定需要治疗的，因为肝癌的转移有很多途径，一个是肝本身它可以转移多发的病灶。肝癌一般很少是一个单发的病灶，可能都是多发的。当然多发是因为转移的还是什么原因，现在有时候还不好说，但是多发的时候治疗起来就比较棘手，很多肝癌是从别的地方转移来的，最多的消化道的一些肿瘤，像胃癌或者是其他部位的肿瘤转移到肝脏，另外肺癌也可以转移到肝脏，或者是乳腺癌，也可以转移到肝脏。因为肝脏是一个血运非常丰富的器官，很多血流都要或者是很多细胞都要经过肝脏的代谢，一些毒物都要经过肝脏代谢，所以循环的肿瘤细胞也容易在肝脏里边滞留，引起转移。这个转移我们一定要根据它的转移部位、转移性质来采取不同的治疗手段。要根据他的原发癌，如果是肝癌或者肺癌转移到肝了，我们要按照肺癌或肝癌的一些治疗方案，比如特别是化疗，就要按照原发病灶来选择化疗药。对局部治疗我们要尽快地把肿瘤给它去掉，比如肿块比较大，我们要尽快采取局部消融的办法，比如可以做氩氦刀，或者做射频，有微波，或者是做现在最新的有纳米刀，把肿瘤消掉、减小，这样可能达到减瘤负荷的效果。如果是有肝损伤了，或者是有胆管堵塞了，我们也要做一些引流胆管，引流胆汁等保肝这些处理。

甲胎蛋白正常参考范围要小于25微克每升，目前是500，要加以注意。甲胎蛋白是由胎儿的肝细胞和卵黄囊合成的一种蛋白，在原发性肝癌中会明显增高。另外，在其他的恶性肿瘤，如胃癌、肠癌或者胰腺癌中也会增高。其与许多恶性肿瘤的发生发展密切相关。除了恶性肿瘤之外，一些良性的疾病，如急慢性肝炎活动期、肝硬化或者正常妊娠的妇女，甲胎蛋白也会增高。在临床当中，常常把甲胎蛋白作为检测原发性肝癌和判定原发性肝癌治疗效果的一种指标。正常参考值范围一般小于25微克每升，每个医院的试剂盒不同，参考值的范围会有微小差异。如果超过正常值，患者就应该引起注意。甲胎蛋白增高大于500微克每升或者呈明显上升的趋势，建议患者尽快到相关的专科医院做进一步的检查，以除外肝癌的可能。