细菌性痢疾,全称细菌性痢疾,是夏秋两季儿童的常见病。临床上常以腹痛、腹泻、呕吐、发热、内急后重、脓血便为主要症状。一旦儿童患有细菌性痢疾,应尽快用药,以控制病情恶化。治疗儿童细菌性痢疾的首选药物大致如下。
复方新诺明具有毒性小、疗效高、副作用少、半衰期长、抗菌谱广等优点。用量25毫克,分两次口服,早晚饭后安排。多给孩子喝水。一个疗程为3―7天内,如需大剂量或长期服用,应服用适量碳酸氢钠,以避免或减少肾损伤。早产儿、不足3个月的婴儿、肝肾功能不良者及对磺胺过敏者均应禁用。此药不能与乳酶生、促菌生、酵母片等助消化药一起服用,以免降低后者的疗效。
磷霉素钙是一种与其他药物无交叉耐药性的广谱抗生素。剂量为50―100毫克,分3―四次口服。该药物不良反应较少,主要是胃肠道反应,如恶心、食欲不振等。
每公斤肌肉注射量为3―4.5毫克,注射3次。这种药可以静滴,但疗程应控制在10天左右。目前临床上有人建议口服,观察效果也很好。该药物的常用量对肾脏和听力没有明显影响。只有少数儿童有管状尿和蛋白尿。国内统计发病率约为2%。
痢特灵,化学名呋喃唑酮。―10毫克,口服3次,疗程5次―7天。可与复方新诺明同服,增强疗效。口服不易吸收,故毒性低,只有轻度恶心、头晕等反应。
肠炎精神是一种高效的抗菌收敛药物。成年人每天口服4粒。儿童应根据年龄减少。服药期间尿液为红色,停药后恢复正常。顺便说一句,止泻药不应用于儿童细菌痢疾的早期阶段,如止泻药、碳片、硅炭银、单宁酸蛋白等。这是因为细菌痢疾的儿童必须排便才能排出肠道内的细菌和细菌毒素。因此,腹泻有利于病体的恢复。
然而,如果过早使用止泻药,很难排出儿童体内的细菌和毒素,这往往会加重病情,延长病程。因此,患有细菌性痢疾的儿童应多喝水,多排便。高烧患者可以给退热剂或物理降温,如酒精浴。此外,儿童在腹泻期间应少喝糖水。因为糖在肠道内容易发酵,会加重腹泻。