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谈谈儿胸膜炎的原因

发布时间:2020-12-1028262次浏览

现在的小孩子都是父母心中的心头肉,所以每一个父母对孩子的健康成长都是极为关心的,胸膜炎也是很多家长很困扰的事,他们想知道胸膜炎是什么原因引起的,那么,接下来我们来了解下小儿胸膜炎的原因?

原发性结核病结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有4型:人型、牛型、鸟型和鼠型。对人体有致病力为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。

结核杆菌的抵抗力较强,除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外,对于冷、热、干燥、光线及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强,在65℃30分钟,70℃10分钟,80℃5分钟即可杀死。干热杀菌力较差,干热100℃需20分钟以上才能杀死,因此干热杀菌,温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下2小时内被杀死,而紫外线仅需10分钟。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒,则需24小时方能生效。

临床

渗出性胸膜炎多见于较大儿童,3岁以上占大多数。多发生在原发感染头六个月内。

1.症状起病可急可缓,多较急,起病多有发热,开始高热,1~2周后渐退为低热。同时患侧有胸痛、疲乏、咳嗽和气促等。咳嗽时积液侧胸痛加剧,如针刺样。待积液增多后胸痛即可减轻或消失。呼吸困难和发憋的有无与积液的多少有关,大量积液时可有呼吸困难、胸闷。

2.体征积液少时可无明显体征。早期纤维素渗出阶段可有胸膜摩擦音。积液较多时,患侧胸廓饱满,肋间隙消失,呼吸运动减弱。触诊语颤减低,叩诊浊音,听诊呼吸音明显低于健侧,偶可闻少许水泡音。大量积液时气管移向健侧。慢性期广泛胸膜增厚、粘连、包裹,可出现病侧胸廓凹陷、呼吸运动及呼吸音减弱。

3.查体可见患侧胸廓较健侧膨隆,肋间隙变宽或较饱满。病例胸廓呼吸动度减弱,叩诊浊或实音,听诊呼吸音减低或消失,当渗出液刚出现或消退时可听到胸膜摩擦音。

根据病史和临床表现,结核性胸膜炎一般可确诊。临床表现主要为中度发热、初起胸痛以后减轻、呼吸困难。体格检查、X线检查及超声波检查可作出胸液的诊断。诊断性胸腔穿刺、胸液的常规检查、生化检查和细菌培养等为诊断的必要措施,这些措施可对75%的胸液病因作出诊断。

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2021-07-09

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胸膜炎引起的原因
胸膜炎发生在胸腔,包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎由感染引起,包括细菌、病毒、结核,还有一些恶性病的晚期和极个别风湿方面疾病也可以发生胸膜炎。胸膜炎从病理上是比较宽泛的概念,实际上临床要注意感染性胸膜炎,特别是结核性胸膜炎。胸腔是一层胸膜,脏层胸膜是一层浆膜,浆膜有分泌功能,发生炎症之后就会分泌增多、血管通透性增加渗出增加,所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎可分为干性胸膜炎和湿性胸膜炎,如果有水、有积液,就叫湿性胸膜炎;没有形成多的水,就叫干性胸膜炎。实际上大部分都是有胸腔积液的胸膜炎,胸膜炎是一种比较笼统的概念,需要要做病理检查。由于感染的病原菌不同,所以积液就不一样。细菌可能是脓的,不同细菌脓液也不一样,有的是黄稠脓的,比如金葡、链球菌,稀薄的比如支原体。支原体的以渗出清亮胸膜炎为主,结核的以小的结节和颗粒样为主。应该了解胸膜炎引起的原因和类型,才能得到更好的更针对性的治疗。
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2018-10-26

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胸膜炎的症状有哪些
胸膜炎的症状最常见的就是局部的胸痛、呼吸困难;结核性的会有盗汗、低烧、无力、疲乏症状。呼吸困难并不是使劲喘气那种,是因为胸痛,不敢呼吸。严重的会有较多的胸腔积液,造成压迫性呼吸困难。在问诊中因原因不一样,病人呼吸困难的表现也不一样。有原发病如结核性的或急性的感染胸膜炎,不管是肺炎链球菌还是支原体,都有全身的症状。
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胸膜炎检查什么
胸膜炎检查包括化验、影像和病原学检查。如果有发烧,可能做血液检查,比如血常规,血沉。如果怀疑结核,还要做结核菌素实验,结核抗体和一些T-SPOT检查,影像检查。最常见的可能要做胸片,如果胸片上发现积液或积液较多,还要做胸部CT检查,可以明确诊断积液量的大小。根据积液量大小指导下一步,比如积液少可以不引流,让它吸收。中等量可以穿刺,大量进行置管引流,再结合化验和影像分析出病因,找出病菌。如果早期有化脓倾向,可以进行胸腔镜检查。尤其一些化脓性胸膜炎,里面形成脓,脓苔较重,附着在肺表面和胸腔之间,容易形成粘连,即使穿刺,放管引流不通畅,要借助胸腔镜微创进行分离,把里边分隔浓稠的痰液慢慢吸出来,再进行冲洗,这样就能得到更好的治疗。
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2018-10-26

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如何治疗胸膜炎
胸膜炎治疗分为对症治疗和对因治疗。对症治疗:比如退热或止痛,还有局部治疗,局部治疗就是引流,通过穿刺引流,把胸腔积液抽出来。可能引流穿一到两次不解决问题,可以置管用胸腔闭式引流来治疗。如果还解决不了,说明里边可能有粘连,互相之间分隔,有很多腔,不是完整的胸膜腔。要进行微创手术,用胸腔镜把里边的脓和分泌物清理,把粘连分开,有利于引流,全身治疗加上综合治疗,做到最好效果。对因治疗:通过化验、影像,结合临床表现和症状体征综合分析,作出病原诊断,比如细菌感染,做有效抗生素治疗。恶性肿瘤引起,做化疗。如果风湿免疫引起,做风湿免疫治疗。
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2018-10-26

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胸膜炎是怎么引起的
胸膜炎的发生可以由细菌、病毒、结核引起。恶性病的晚期也可以发生。胸膜炎发生在胸腔,包括脏层胸膜肺表面和壁层胸膜炎症。胸膜炎从病理上分析可能比较宽泛的概念,实际上临床要注意,比如感染性胸膜炎,要和结核性胸膜炎区分开。因为胸腔是一个胸膜,脏层胸膜是一层浆膜,浆膜有分泌功能,在与炎症之后分泌增多。另外炎症之后血管通透性增加,渗出增加。所以胸膜炎很容易形成胸腔积液。胸膜炎是一种比较笼统的概念。实际上要做病理,由于感染的病原菌不同,积液就不一样,细菌可能脓的。不同细菌脓液也不一样,所以较广泛。胸膜炎要知道引起原因和类型,这样才能针对性治疗。
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胸膜炎可以自愈吗
胸膜炎不能自愈。临床上,胸膜炎的病变在形成后,会导致患者出现非常明显的胸腔内部的损害,而且随着时间的推移,病变会进一步的加重。不经过任何治疗,胸膜炎基本不可能完全自愈。胸膜炎治疗包括对因治疗和对症治疗。对因治疗就是感染性的应用合适、恰当的抗生素。所谓合适、恰当抗生素就是针对致病体,叫病原体。针对致病体,例如细菌,通过细菌培养进行细菌鉴定和药敏试验,根据药敏试验结果选择敏感抗生素对因治疗。局部的缓解可以对于一些积液积极引流,包括穿刺引流,置管引流,必要的时候可以胸腔积液引流。病人会比较疼,疼痛的时候可以用止疼剂,呼吸困难要用呼吸治疗,包括吸痰,吸氧。因为在治疗的过程中,要让病情往好的方面发展,避免病情的加重。第一,随时观察发现新的问题;第二,及时采取正确恰当的方法进行处理,尽快的使病人得到治愈。