食道癌当出现淋巴转移时也可以治疗的。如果只是出现食道周围的淋巴结转移，这时是可以选择手术治疗的，除了要切除食管本身肿瘤之外，还需要对食管周围的区域淋巴结进行清扫。如果食道周围淋巴结很大，已经侵犯到周围气管，胸部主动脉瘤这些重要脏器，通常首选进行一个局部的放疗，如果病人身体可以耐受，还可以同时进行放化疗。

食管癌首先就是进食的改变，长期再发展就会有呛咳，病人会逐渐地消瘦，还可以出现食道的破裂出血、食管瘘或者是大便潜血等等一些表现。食管癌是消化道的一部分，早期可以没有任何的临床表现，随着疾病的发展，有一些临床表现就可以出现，首先就是进食的改变，就是进食有的，食道是蠕动着的，一开始可以吃固体食物，随着食道癌侵袭了正常的食道肌肉以后，蠕动就会出现了一些问题，就是吃东西，一开始能吃硬的，现在干的东西咽不下去了，因为食道地方法的肌肉不正常工作，食道就会梗阻在地方吃东西吃不下去。长期来讲再发展就会有呛咳，因为呛咳就是第一个来讲声嘶，声嘶就是声音嘶哑，食道癌随着疾病的发展以后，它可以侵到周围的喉返神经上面，导致了第一个说话声音的障碍，很多病人也是因为原因才来就诊的声嘶，老是说话哑了才来查一查，发现疾病原来不是气管或者是发音的器官，它是因为食道癌侵及了喉返神经，这是一种情况。另外再发展病人可以呛咳，所以就呛咳也是喉返神经受损的一个表现，病人咽不下去东西了周围肌肉也不工作，病人会出现呛咳。病人会逐渐地消瘦，因为进食的障碍另外再加上肿瘤的侵袭。

食道是消化系统比较重要的器官，它是食物必经之路，从口进入以后经过食道一直到胃。食道如果发生了病变，比如说炎症、长息肉、长瘤子等等，会严重影响饮食的通畅与否。早期症状可能不会太明显，只是偶尔进食缓慢，或者是疼痛。慢慢的随着肿瘤的长大，除了可能进食缓慢以外，还会出现梗阻，最后发展到肿瘤，把食道占据。也就是说我们的吞咽困难，中医叫做噎膈。最后饮食喝水都进不去了，就是把食道造成了梗阻。食管它分为上中下三段，发生在上段和中道下段也不完全一致。比如上段可能就是咽喉疼痛，往往被忽视。这个下段由于靠近贲门，症状就没有那么明显了，可能发生比较晚。另外食道在正中部分可能会有烧灼感、灼热感、甚至疼痛也是常见的症状。如果影响到气道，那么跟食管他俩是前后关系，也会出现咳嗽等症状。

食管癌的放疗效果是不错的，因为食管癌从病理类型来说它主要是淋癌，90%以上基本上病理类型都是淋癌，和腺癌相比的话，淋癌是一个放疗敏感的肿瘤。达到跟手术一样的效果，所以从这个角度来说，食管癌是要放疗的。在临床上来看的话一个食管癌的病人迟早他都会用到放疗这个手段，因为他放疗效果较好，比如说后梗阻比较严重的病人，无论他最开始有这个症状或者是术后复发转移了以后出现了这种梗阻症状，加上放疗以后他都能够达到使肿瘤缩小，或者是胸骨后的这种肿瘤引起的这种疼痛，然后通过放疗也能够得到缓解，所以食管癌的病人不要放弃放疗。

气管食管瘘是一个很棘手的问题，现在可以用微创的办法进行治疗，就是将一个带膜的支架放置到食管里面，把气管和食管隔绝开来，如果气管食管瘘比较局限，肿瘤还可以切除，也可以考虑食管癌的切除和肺的切除或者肺的支气管的袖状切除。如果是肿瘤比较小，可以考虑切除的可能性。在食管癌的晚期，由于食管紧靠气管，所以会引起气管食管瘘。