叶酸缺乏与抑郁症的发生，到底有没有关系？

抑郁症是严重损害公众健康的一类疾病,根据世界卫生组织(WHO)的相关数据,全球目前大约有3.5亿抑郁症患者,占疾病总负担的4.4%。在我国,抑郁症的终生患病率高达6.8%。然而,抑郁症的临床治疗仍面临诸多挑战:例如,临床治愈率低于30%;常用抗抑郁药物存在疗效延迟的问题,导致自杀风险难以尽快控制。此外,抗抑郁药物在治疗早期往往伴随着较多的不良反应,严重影响了患者的服药依从性等[1]。

近年来,随着人们对精神健康问题的关注度不断提升,一些看似与抑郁症无直接关联,但实则紧密相关的潜在危险因素逐渐浮现,其中之一便是叶酸缺乏。那么,叶酸缺乏与抑郁症的发生之间是否存在联系呢?

很明显,叶酸缺乏与抑郁症的发生确实存在着密切的联系。

首先,叶酸是一种必需的维生素,它对于维持人体正常的生理功能至关重要。在神经系统中,叶酸参与了部分神经递质的合成过程,这些神经递质在调节情绪、认知和行为等方面起着重要作用。

比如,叶酸在体内转化为甲基活性成分方能通过血-脑脊液屏障,在脑内通过调控多巴胺和5-羟色胺的重要辅因子,间接影响这些神经递质的水平,从而参与抑郁症的发病[2]。

其次,高同型半胱氨酸血症被证实与抑郁症的发病有关。这一点考虑与高同型半胱氨酸血症影响某些神经递质水平的调节及氧化应激导致神经毒性或甲基化通路功能障碍有关[3]。

而叶酸是同型半胱氨酸代谢过程中的重要路径,若叶酸缺乏,同型半胱氨酸的代谢就会受到阻碍,导致高同型半胱氨酸血症。所以,这也辅助证明了叶酸与抑郁症的发生关系密切[2]。

而且在临床研究中,持续抑郁症的受试者血清叶酸浓度和红细胞叶酸浓度均低于那些从来没有抑郁的受试者;诊断心境障碍受试者红细胞叶酸浓度亦低于从未抑郁的受试者,因此,考虑叶酸缺乏与终身抑郁状态相关[4]。

再者,研究证实低叶酸水平与抗抑郁药低反应性相关。叶酸单药和联合抗抑郁药对抑郁症的治疗效果虽然尚存争议,但目前证据支持在抗抑郁药的基础上联合叶酸能提高抑郁症患者治疗的反应性。

说完了叶酸缺乏与抑郁症的关系,接下来我们聊聊,如何增补叶酸。我建议从两方面入手,其一,多吃富含叶酸的食物;其二,通过服用属性为处方药的叶酸片进行增补,比如斯利安叶酸片。

斯利安旗下这款叶酸片,每片内含0.4mg的叶酸,剂量科学,加之是合成叶酸片,性质稳定、吸收相比食物中的天然叶酸来说,更高效。但它本身是处方药,所以需要在医生的指导下用药,而且患者在日常的服药过程中,一定要注意剂量,每日两片即可,切忌贪多图快,以免造成不良影响。

最后,抑郁症并不是小问题,建议大家积极关注自己的精神健康,一旦发现问题,要积极就医。

参考文献

[1]郭励园,王建军,王振,等.《抑郁症中西医结合诊疗指南》制定的思考[J].世界科学技术-中医药现代化,2024,26(01):12-18.

[2]中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J].医药导报,2021,40(01):1-19.

[3]那一凡,谭玲.叶酸在治疗高同型半胱氨酸血症相关疾病中的合理应用[J].中国医院用药评价与分析,2021,21(04):508-512.

[4]程冬梅,武江,丁新.叶酸缺乏与常见精神疾病关系研究进展[J].中国药学杂志,2020,55(14):1143-1147.