确诊肺癌后是不是需要进行化疗，主要取决于其病理细胞的类型、分期，以及患者基础状态等多种因素。对于早期即一期非小细胞肺癌患者，通过手术切除局部的病灶，大部分患者可以达到临床治愈的目的，此时是不需要化疗的。但对于二期、三期、四期的非小细胞肺癌，以及小细胞肺癌患者，多需要进行化疗的治疗，只有通过化疗，可以控制癌细胞的生长速度，部分患者可以延长其生存期。对于手术切除以后的患者，如果病理类型是恶性程度比较高，而且肿瘤比较大，或者侵犯肿瘤边缘的脏器，或者肿瘤有脉管的癌栓神经的侵犯，分期比较晚，这时候就需要化疗，来进行全身的控制疾病的进展。如果患者基础状态较差，特别是对于晚期的患者，此时不能耐受相应的化疗，患者可以根据其病理细胞类型，选择可能敏感的靶向药物治疗。通常患者需要行肿瘤的基因靶点的检测，通过相应的靶向药物治疗，可以取代一线的化疗药物，部分患者可延长其生存期。所以肺癌是否需要化疗，主要取决于患者的基础状态以及病情来决定，如果不能耐受化疗的老年患者，可以进行靶向治疗、免疫治疗，以及中医中药的治疗。

肺癌的治疗，应当采取多学科综合治疗，也就是MDT，与个体化治疗相结合的原则，即根据患者的机体状况，肿瘤的病理组织学类型和分子分型，侵及范围和发展趋向，采取多学科综合治疗的模式，有计划合理的应用手术、放疗、化疗、分子靶向治疗，免疫治疗和中医中药治疗等手段，以期达到最大程度的延长患者的生存时间，提高生存率，控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。解剖性肺切除术，是早中期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。肺癌手术分为完全性切除，不完全性切除和不确定性切除，应力争完全性切除，以期达到完整的切除肿瘤，减少肿瘤转移和复发的机会，并且进行精准的病理TNM分期，力争分子病理分期，指导术后综合治疗。单从肺癌角度考虑，肺癌外科手术的绝对适应症，也即目前比较一致的手术指征，是T1-T3，N0-M0期的病变，肺癌的相对适应症，也即目前为多数人接受的手术指征，是部分T4N0到N1M0期的病变。

肺癌放疗一次到底花多少钱因人而异，因治疗方式而异，但总体来说正常顺利，一个疗程做下来大概得三到五万左右。用最原始的，比较老的钴-60放疗，还是直线加速器进行放疗，还是采用最先进的，重离子来进行放疗，方式和放射源不同，花费也不一样。再有一个放疗的花费也跟患者他放疗的部位也相关，您针对脏器也就是针对肺部肿瘤进行放疗，还仅仅是针对一个局部的骨转移来进行放疗，因为这直接取决于放疗的疗程时间的长短。最后一点就是放疗的花费，也跟患者的耐受性以及他在放疗期间，是否出现比较明显的并发症相关如果放疗非常顺利，按照计划进行、实施没有出现严重的并发症，那他的花费可能就比较小假如在放疗期间，出现了严重的骨髓移植出现了比较明显的感染，或出现了其他的并发症比如血栓等等，那针对这些并发症的治疗无疑当中又会增加患者的花费。

肺癌靶向药包括EGFR受体抑制剂、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。肺癌分为小细胞和非小细胞，非小细胞又分为非磷非小细胞和磷状细胞肺癌。靶向药物目前在临床上最主要的针对的获益人群是非磷非小细胞肺癌。目前临床上最常用的靶向药物，包括EGFR受体抑制剂，即伊瑞萨；一代的抑制剂，有吉非替尼、埃克替尼；二代抑制剂有阿法替尼；三代的抑制剂叫做奥希替尼。这1、2、3代药物都是针对EGFR受体阳性患者，也是18、19、20、21数体也有驱动基因阳性患者应用，还有ALK基因的阳性患者，目前也有很多药，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外，ROS1的阳性在国内肺癌发现率非常低，大体在2.59%。现在ROS阳性的药物，实际上和ALK药物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等药物。现在由于二代测序、基因检测技术、生物靶向药物的研究也是蓬勃发展，到现在为止，ASK即针对CRAS现在也有药物治疗，出美替尼对CRAS阳性患者有一定的疗效，但目前还没有用到临床上。

我们最常用的肺癌的化疗药物是第三代的化疗药，包括紫杉醇，健择吉西他滨，诺维本，培美曲塞等等，最重要的肺癌的化疗药物是铂类，包括卡铂、顺铂，顺铂是对病人消化道反应最大的药物，如果病人服用顺铂，它通常会引起重度的恶心呕吐的症状，所以对病人来讲，最害怕如果用化疗会吐，不能吃饭，这是化疗的引起的一个消化道的副作用，对消化道的副作用以前我们用的方法不太多，现在由于科技的发展，现在对止吐药物有很大的进步。对高致吐的药物，像顺铂高致吐的药物，在化疗前我们会用三级止吐方案，比如服用阿瑞匹坦，托烷司琼，地塞米松三层预防呕吐的病人，一般情况下，病人能够耐受化疗。