手指滑膜炎和腱鞘炎的区别是什么
发布时间:2019-01-2463160次收听
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手指的滑膜炎和腱鞘炎其实是两类疾病。首先滑膜组织主要存在于两个部位,一是关节内会产生滑膜,另外一个部位是肌腱周围会有滑膜。所以早期的关节炎通常说它是关节的滑膜炎。肌腱周围也可以由于劳损产生滑膜病变。肌腱周围的滑膜炎,叫腱周滑膜炎,腱周的滑膜增生,滑膜炎是导致腱鞘炎的原因之一。腱鞘炎本身是由于肌腱相对于腱鞘而言增粗,导致肌腱的滑动受到阻碍,这是腱鞘炎的根本原因。如果滑膜增生导致腱鞘内的结构增粗,也会导致肌腱的滑动受到阻碍,是腱鞘炎的另一发病机制。所以滑膜炎要从两方面来看,是关节来源的滑膜产生的滑膜炎,还是腱周组织产生的滑膜炎。实际上如果是腱周滑膜增生引起的腱鞘炎,二者一因一果,是同一个疾病的两个方面,首先是腱周滑膜增生,其次腱周滑膜的增生导致肌腱的腱鞘炎。
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需要根据患者手指损伤的严重程度,才能评估多久完全恢复。如果手指软组织损伤不是特别严重,如单纯的皮肤擦挫伤或轻微的裂伤或挤压伤,处理比较简单,可以给与碘伏消毒,无菌纱布包扎固定,有裂口可以给与清创缝合,一般一到两周左右即可完全恢复。如果手指软组织损伤比较严重,皮下淤血、肿胀特别明显,应尽早使用冰袋,给与患处冰敷,减轻肿胀,同时可以口服消肿止痛药物,比如扶他林或乐松,还有活血化瘀舒筋药物,像活血止痛胶囊、云南白药胶囊等,但是如果病人吃完之后出现疼痛加重,还是尽量避免吃这些活血止痛药物。还有就是避免过度的屈伸运动,手指关节一定要多休息,要抬高患指,一般这种软组织的损伤,两到三周就可以恢复正常。如果不能恢复正常,就要及时去医院就诊,如果拍片发现有指骨骨折,则需要进行石膏或支具的制动,如果骨折移位不明显,可以采取夹板的制动固定,一个月就可以了。如果骨折移位比较明显,因为手指是非常精细的,轻微的移位旋转、移位就可以导致手功能的障碍,所以对于手指指骨骨折移位明显的时候,可能就需要进行切开手术进行复位,然后进行坚强的内固定治疗,一般这种手指骨折可能需要100天才能完全恢复,应该多补充促进骨折的药物,像仙灵骨葆来促进骨折愈合。
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临床上出现单个手指的关节疼痛,首先要看一下局部有没有红肿,回忆一下有没有受到过什么伤,排除一下局部的感染;如果没有红肿,需要了解一下疼痛是怎么发生的,在疼痛的时候有没有什么动作是可以使疼痛加重,还有什么动作可以使疼痛减轻,有可能是肌腱的腱鞘炎,这种疼痛大多数在手指屈伸的时候伴有弹响,病情发展可以发展到弹响的同时伴有剧烈疼痛,手指关节屈伸活动受限,一般常发生于屈肌腱,往往在掌侧会摸到明显的压痛点,如果摸到明显的压痛点,可以基本上确诊是屈肌腱的腱鞘炎。如果在手指疼痛之前,有过吃动物内脏或者海鲜或者豆制品的饮食时,手指关节出现疼痛,应该考虑血尿酸升高,可以到医院空腹进行一个血液方面的检查,进行确诊以后给予对症药物治疗就能够好转。
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通常情况下,产后手指僵硬,可能是寒冷空气刺激、激素水平改变、手指损伤、腱鞘炎、类风湿关节炎等因素导致的,需要根据具体的情况进行处理。具体分析如下:
小儿腱鞘炎需不需要手术
如果小孩的腱鞘囊肿在检查时,指间关节可以被动伸直,不建议早期手术。但是怎么扳都扳不直的病人,建议进行手术治疗。小儿的腱鞘炎有一部分需要手术,也有一部分无需手术,对于轻症的小儿腱鞘炎,有30%到40%的病人是可以不接受手术治愈的,有一部分保守治疗无效需要进行手术。判断是否需要进行手术,首先应进行体检,大多数小孩的狭窄性腱鞘炎发生在拇指,拇指的狭窄性腱鞘炎的发现大多数是由于指间关节扳不直,或者扳动时有弹响。如果在检查时,指间关节可以被动伸直,不建议早期手术,手指头能够扳直就尽量扳一扳,随着发育,腱鞘慢慢长松了,这时病人最终就不需要手术了。但是对于怎么扳都扳不直的病人,还是建议进行手术治疗,因为指间关节长期处于屈曲状态而伸不直,指间关节的发育会形成新畸形,会适应屈曲位发育,而不适应活动的发育,对孩子后期拇指的功能会造成一定的影响,而狭窄性腱鞘炎的手术不是很复杂,对孩子的损伤也很小,因此通过手术赢得很好的指间关节发育是值当的。另外一部分病人,可以被动扳直,但是一旦不扳就又会弹回去,又会弹到屈曲位上,这类病人可以坚持进行锻炼,锻炼到五岁左右即锻炼到学龄前,如果还是如此,则建议五岁左右接受手术治疗。因为一旦孩子进入小学,需要大量的用笔写字,腱鞘炎会加重,如在学龄前接受手术,不会影响孩子以后的学习。
小儿腱鞘炎手术危不危险
小儿腱鞘炎手术危不危险要根据麻醉和手术来判断。但是对于孩子而言,因为小儿的指神经还没有完全发育成熟时,小儿指神经正好横跨腱鞘,所以在国外的教科书上不主张对孩子使用闭合的微创疗法。所以还是建议遇到这类问题进行开放手术会更安全一些,因为孩子的腱鞘炎用小针刀治疗,治完之后如果有神经损伤,孩子并不会很好地表述,因为他不会表述手指头麻木的感觉,很容易导致神经损伤的治疗延迟,这样来说其实是很不幸的事情,所以从手外科的角度,建议小儿的这类病人进行开放手术,相对于闭合手术更安全。一、麻醉方面,因为是小儿手术,所以所有的手术都不能采用局麻或者臂丛阻滞麻醉,所有的手术都必须用全麻,全身麻醉对于孩子的围手术期呼吸道的畅通有很高的要求。手术前和手术后一段阶段不能有感冒,哪怕有咳痰、咳嗽这种情况都不宜进行全身麻醉,如果出现感冒,仍然勉强做手术,风险会很大,所以在麻醉方面还是有一定的危险性。二、手术的角度,手术的危险性,不在乎于对生命的危险,而是对于重要组织的保护的危险。手术非常容易损伤到指神经,所以在做手术时一定要找专科医生,专科医生懂得怎么样在手中保护好指神经而做好手术。现在也有一些中医的治疗方法,比如小针刀,可以微创解决腱鞘炎的问题。如果小针刀使用得当,确实可以很微创的解决腱鞘炎的问题。
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小儿腱鞘炎需要手术吗
对于轻症的小儿腱鞘炎,有30%到40%的病人不需要手术,有一部分需要手术。首先要做体检,在检查时被动伸直指间关节,如果能伸直,不建议手术,随着发育,腱鞘慢慢长松了,就不需要手术了。对于扳不直的病人,建议手术治疗,因为指间关节长期处于屈曲状态,会形成新畸形,对孩子后期的拇指功能会造成一定的影响。还有一部分病人,可以被动扳直,但是一旦不扳又会弹回去,这类病人应持续地锻炼,到五岁左右,如果还是如此,建议进行手术,因为孩子进入小学,要用笔写字,腱鞘炎会加重,影响孩子以后的学习。
04:30
小儿腱鞘炎手术危险吗
小儿腱鞘炎的手术是否危险要从两个方面来讲,一是从手术的方面,二是从麻醉的方面。麻醉的方面,因为是小儿手术,所以所有的手术都不能采用局麻或者臂丛阻滞麻醉,所有的手术都必须用全麻,需要进行气管插管,所以对于孩子围手术期的呼吸道的畅通有很高的要求,如果出现感冒,还勉强去做手术,风险会很大。从手术的角度,手术的危险是对于重要组织保护的危险。这个手术容易损伤到指神经,所以做手术时一定要找专科的医生,医生知道怎么样在手中间保护好指神经而做好这个手术。
03:16
手指滑膜炎和腱鞘炎的区别
手指滑膜炎和腱鞘炎的区别是滑膜炎是肌腱周围劳损产生病变,腱鞘炎是肌腱增粗,滑动受阻。腱周滑膜增生引起腱鞘炎,是一因一果。滑膜组织存在关节内和肌腱周围。早期关节炎是关节的滑膜炎。肌腱周围由于劳损产生滑膜病变。肌腱周围的滑膜炎,叫腱周滑膜炎,滑膜炎可以导致腱鞘炎。腱鞘炎是由于肌腱相对腱鞘增粗,导致肌腱滑动受到阻碍。滑膜增生导致腱鞘内结构增粗,肌腱滑动受到阻碍,是腱鞘炎的另一发病机制。
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