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库欣综合征的晚期临床表现主要包括向心性肥胖、高血压和低钾碱中毒。库欣综合征是由肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素引起的。早期患者症状典型,晚期处于补偿状态,需要积极治疗。
1、向心性肥胖
一方面,过量的糖皮质激素会分解体内的甘油三酯,抑制葡萄糖进入脂肪细胞,阻碍脂肪的合成;另一方面,它会加速糖异生症,增加血糖,增加胰岛素分泌,促进脂肪的合成。这会使脂肪代谢紊乱,形成向心性肥胖。向心性肥胖是指面部和躯干肥胖,但四肢,包括臀部,并不肥胖。
2、高血压
糖皮质激素,即皮质醇的过度分泌,很容易导致钠和钾的分泌,激活肾素和血管紧张素系统,增强心血管系统对血管活性物质的压力反应,导致血容量和血浆肾素浓度的增加。从而催化产生更多的血管紧张素,导致血压升高。与此同时,许多库欣综合征患者通常容易发生动脉血栓形成和肾血管损伤,加重高血压。
3、低钾碱中毒
糖皮质激素的生理作用是调节水电解质的平衡,保持钠离子排出钾离子。钾排出的增加导致细胞外钾离子浓度降低,钠潴留导致大量碳酸氢钠的合成。同时,低钾导致细胞外的氢离子转移到细胞内,导致低钾碱中毒。
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